免垫付、即时结！湖南工伤保险实现跨省异地就医直接结算

周阳乐湖南日报·新湖南客户端 2025-09-17 13:05:30

湖南日报9月17日讯（全媒体记者周阳乐通讯员谢赛兰李聪玲）“现在直接结算，真的太方便了！真正为我们异地工伤职工解决了一大难题。”近日，在长沙工作、新疆参保的张先生（化名）因工伤在湖南省职业病防治院（南华大学附属职业病防治院）接受治疗，通过国家工伤保险异地就医结算系统，医疗费用实现了直接结算，成为湖南省实现工伤医疗跨省异地联网直接结算的首位受益者。

张先生长期在长沙工作，因工伤导致脑外伤，在湖南省职防院骨外科接受治疗。在出院结算时，通过国家工伤保险异地就医结算系统，医院直接与新疆维吾尔自治区工伤保险经办机构完成在线结算。原本需由患者自行垫付的1万余元医疗费用，通过平台实时拨付，彻底解决了跨省报销带来的奔波与垫资压力。

跨省异地工伤直接结算涉及就医地医院、参保地经办机构及国家平台三方的数据与业务高效协同，初期面临接口调试、流程重构、数据标准不统一等诸多挑战。为实现这一目标，该院积极与省级人社、医保部门及国家平台技术团队沟通，建立“一对一”专项对接机制，全力打通业务堵点。该院工伤保险工作负责人表示：“以往跨省工伤报销周期长、垫资压力大、群众奔波多。如今国家平台以‘信息跑路’代替‘群众跑腿’，医院可实时获取备案、在线发起支付，经办机构即时审核拨付，大幅提升了服务效率与群众满意度。今后，将有更多像张先生一样在异地工作的劳动者，在遭遇工伤后能够就近获得优质医疗服务，并体验到‘免垫付、即时结’的便捷，切实感受到社会保障制度改革带来的温暖。”

【小贴士】

备案→刷卡→结算，湖南工伤异地就医直接结算3步搞定！

第一步：备案！备案！备案！

（重要的事说三遍）

没备案=无法直接结算！

谁要备案？

✅ 异地工作/定居超6个月（含6个月）的工伤职工

✅ 需转诊到外地治疗的工伤职工

线上备案攻略：

个人申请

（个人网厅或智慧人社APP均可申请）

（1）异地长期居住：

①个人网厅：【湖南省人力资源和社会保障厅官网】→【办事服务】→【个人网厅】→【社保服务】→【工伤保险】→【异地就医长期居住申请】

网址（湖南省人力资源和社会保障厅官网）：https://rst.hunan.gov.cn/

②智慧人社APP：点击【社保服务】下搜索【异地就医居住申报】

✅ 温馨提示：

两种申请渠道线上填报时均需在附件中上传常驻异地工作或异地长期居住佐证材料

（2）转诊转院（个人网厅或智慧人社APP均可申请）：

①个人网厅：【湖南省人力资源和社会保障厅官网】→【办事服务】→【个人网厅】→【社保服务】→【工伤保险】→【异地就医转诊转院申请】

②智慧人社APP：点击【社保服务】下搜索【异地就医转诊申报】

✅ 温馨提示：

两种申请渠道线上填报时均需在附件中上传指定协议机构专家意见

单位申请

（1）异地长期居住：

单位网厅：【湖南省人力资源和社会保障厅官网】→【办事服务】→【单位网厅】→【社保服务】→【待遇管理】→【工伤待遇】→【异地就医长期居住申请】→附件上传常驻异地工作或异地长期居住佐证材料

（2）转诊转院：

单位网厅：【湖南省人力资源和社会保障厅官网】→【办事服务】→【单位网厅】→【社保服务】→【待遇管理】→【工伤待遇】→【异地就医转诊转院申请】→附件上传指定协议机构专家意见

第二步：持卡就医，亮明身份！

出发前查好协议机构：

1.省内异地就医

湖南省人力资源和社会保障厅官方网站公告栏

查询网址：http://rst.hunan.gov.cn/rst/xxgk/tzgg/202507/t20250731_33754843.html

2.跨省异地就医

全国统一入口:国家社会保险公共服务平台

查询网址：

https://si.12333.gov.cn/

就医时两件必做：

带好实体/电子社保卡（微信/支付宝都能领电子卡！）

进门就声明：“我是异地工伤直接结算！”

就医全程用社保卡，系统自动识别身份。

第三步：直接结算，告别垫钱！

结账时只需：

刷社保卡 → 支付个人部分 → 走人！

✅ 基金支付部分自动扣减

✅ 住院伙食补助省内当场领，跨省回参保地报

（来源：湖南人社官微）

作者：周阳乐

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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