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周阳乐 2025-09-12 08:05:53
湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 贺咏梅 谢爱清
近日，湖南省卫生健康委、省中医药管理局、省疾控局制定并印发了《湖南省医院免陪照护服务工作实施方案》（以下简称《方案》），在全省范围内推广住院患者无需家属陪护的新型照护模式。
总体来看，湖南省的方案是在国家方案的整体框架和原则指导下制定的，具有高度的一致性，同时也结合了本地的实际情况，在实施范围、人员配置、收费标准和管理细节等方面进行了细化、补充和本土化，勾勒出一幅清晰可行的“湖南路径”实施蓝图。
开展范围：三级医院率先破题，其他机构全面鼓励
《方案》首先明确了“免陪照护”的定义：指患者住院期间，在患者或其家属知情同意且自愿选择的基础上，根据患者病情和生活自理能力等，由护士或医疗护理员提供的生活照护服务。
在推行策略上，湖南要求全省三级医院积极组织开展，并优先从老年医学科、神经科、心血管科、普外科、骨科等特级、一级护理需求集中的病区开始探索。《方案》中“成熟一个、扩展一个”的表述，充分体现了稳步推进、确保质量的务实态度。
记者注意到，《方案》不只是对公立医院做出要求，同时也鼓励其他医疗卫生机构结合实际开展，满足患者多元需求。
人员配备：量化标准，组团照护
人员如何配备是开展免陪照护服务的核心问题。《方案》明确，开展此项服务的病区，护士与实际开放床位的配比不得低于0.6:1，为医院执行和部门监管提供了明确依据。
针对护士配备不足的问题，《方案》创新性地提出了“护士+医疗护理员”的组团模式。医院可自聘或通过第三方协议聘用经培训合格的医疗护理员，并纳入统一管理。这既保证了专业照护质量，又提供了灵活的人力资源解决方案。
如何收费：自愿原则，收费标准公开透明
费用问题是患者家庭最关心的焦点。《方案》对此给出了明确答案：收费标准严格按照《湖南省医疗保障局关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》执行，并坚持患者自愿选择原则。《方案》还透露，免陪照护服务一般情况下实行“一对三”的服务模式，这使得收费有了更清晰的成本核算基础。鼓励一对多的服务模式也是出于为患者家庭减负的考虑。
此外，《方案》也提出，如为二级、三级护理患者提供免陪照护服务的，应严格遵循患者及家属自愿原则，按照国家有关规定办理相关手续，并将收费标准予以公示。
服务内涵：极致细化，堪称操作指南
记者注意到，此次方案的附件是一大亮点，它将服务内涵进行了极致细化，不仅告诉医疗护理员“要做什么”，更清楚地指导他们“应该怎么做”以及“需要注意什么”，对于统一服务标准、保障患者安全、规范服务行为具有至关重要的指导意义。
《方案》将生活照护分解为清洁、饮食、睡眠、排泄、移动五大模块。饮食照护要求协助进食前必须与医务人员确认饮食禁忌，并注意食物的温度、速度和量；睡眠照护要求观察患者骨折部位、伤口是否受压，管路是否打折；移动照护强调节力安全，并注意保护管路，避免皮肤损伤和跌倒坠床……这份操作指南可确保不同机构、不同护理员提供的服务达到统一的高标准和安全水平，让家属可以真正“放心托付”。
省卫生健康委医政处相关负责人表示，出台此方案旨在让医院根据患者的实际需求出发，通过提供专业、规范、有温度的免陪照护服务，真正为住院患者家庭减负，缓解“一人住院，全家受累”的困境，增强三湘百姓的健康获得感与就医满意度。
责编：王铭俊
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