文萃新知｜耄耋老人每月勤测体重很重要

2025-09-11 10:31:01

近日，国家卫生健康委发布《高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理标准》（以下简称《标准》）。其中规定，高龄老人（大于等于80岁）的体质指数[BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方]适宜范围为22至26.9。

专家表示，以往很多人采用成年人体质指数标准（18.5至23.9）来衡量老人，但80岁以后人体会发生一系列生理变化。一是肌肉加速流失，从30岁起，人体肌肉量每10年下降3%至8%，至80岁时可能仅剩一半，易引发肌少症；二是皮下脂肪减少、内脏脂肪增多，缓冲能力下降，心血管疾病风险升高；三是基础代谢率降低，消化吸收能力减弱，常伴食欲不振或厌食；四是慢性病与老年综合征高发，多重用药等问题突出；五是生理储备能力下降，应激（如感染、手术）时恢复能力差，易出现并发症。

专家指出，若沿用普通成年人标准，一位BMI为21的老人看似正常，实则可能已处于营养不良风险中；一位BMI为27的老人看似超重，但若肌肉质量良好，反而可能处于相对健康的状态。大量研究表明，在高龄老人中，轻度超重（BMI在25至30甚至略高于30）可能具有保护作用，与较低死亡率相关。当然，BMI过高也并非“福态”，可能造成代谢负担加重，增加糖尿病、高血压、高血脂风险，加重心血管系统负荷，还可能导致关节疼痛、行动迟缓。

为高龄老人设立专属BMI标准，是为了避免误判、早识别风险、防止盲目减重。“千金难买老来瘦”与“胖是福气”等传统观念都是健康误区，高龄老人应保持适宜体重，这样才能显著提升生活质量与生存预后。结合《标准》，专家对高龄老人的体重管理提出了3点建议。

科学监测建议老人每月至少测两次体重，最好是在清晨空腹、排泄后，穿单衣，使用校准电子秤。若近3个月体重变化超过5%或患病、服用利尿剂、激素等药物，应增加监测频次。每年至少测一次身高，测量时，免冠脱鞋，三点贴墙（足跟、臀部、枕部），卧床者可采用卧位测量法。专家提醒，体重短期内明显下降，往往是疾病早期信号，如肿瘤、慢性感染、甲亢、消化系统疾病等，需及时就医。

营养干预合理的膳食结构是维持健康体重的关键。高龄老人常因味觉减退、咀嚼吞咽困难、消化吸收差等问题导致营养摄入不足。建议选择高营养密度、高生物利用率、易消化的食物；保证优质蛋白摄入，每日每公斤体重1.2至1.5克，推荐“321蛋白法则”，即3两瘦肉（优先选择鱼、禽）、2杯奶（低脂奶或酸奶）、1个鸡蛋；饮食多样化，保证蔬菜、全谷物、豆制品摄入；每日5至6餐，避免一次性进食过多。若老人长期食欲差，应及时就医排查原因，必要时可通过营养制剂补充。

规律运动运动是维持肌肉、预防跌倒、延缓衰弱的关键。专家推荐以下运动：有氧运动，每日30分钟，如散步、太极拳、八段锦；抗阻训练，每周2至3次，如弹力带、坐站练习；平衡训练，如单脚站立（扶椅）、屈膝；灵活性训练，如伸展、关节活动操。卧床老人可在家人辅助下进行被动活动，如抬腿、勾脚。慢病患者在运动前应评估血压、心功能，遵医嘱进行；体弱者应循序渐进，避免疲劳，最好在监护人陪同下锻炼。

（《文萃报》摘自《健康时报》）

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