“小孔”微创，为高龄患者解决“巨疝”

周倜湖南日报·新湖南客户端 2025-09-10 22:34:36

湖南日报全媒体记者周倜通讯员何穰唐曙光段珂妍

“老年腹股沟疝是一个老年人非常常见的健康问题，建议尽早手术治疗，不要拖到疝囊过大，才考虑手术治疗。目前临床上技术日趋成熟，高龄也已不再是‘禁区’。”9月10日，湖南中医药大学第二附属医院普通外科微创中心主任尹晖明接受采访时表示。

以84岁的患者周爷爷为例。前阵子，他因常年被巨大腹股沟疝困扰来院治疗。由于他本就身患前列腺癌、冠心病等十余种严重疾病，每日口服药物达16种之多，疾病的叠加，令其苦不堪言。

老年腹股沟疝高发的主要原因是腹壁肌肉出现薄弱点或缺损，导致腹腔内的肠管或大网膜等器官通过这个缺损向外突出，形成可见和可触摸的包块。”尹晖明告诉记者。

“为避免手术后腹腔容积不足，出现腹腔间隔室综合征等，医护团队术前进行了充分准备，尽量增加其正常腹腔容积，同时指导患者行心肺功能锻炼。”尹晖明介绍，考虑到周爷爷本身基础性疾病多，下肢有静脉血栓形成，此后，院内集结心血管内科、呼吸科、神经内科、介入科等进行了会诊，协同进行术前准备。

此后，尹晖明率专家团队为周爷爷实施腹腔镜下“左侧腹股沟难复性滑疝无张力修补+大网膜部分切除术”，仅在腹部留下3个不超过1cm的伤口，顺利解决了困扰老人多年的难题。

尹晖明提醒，预防老年腹股沟疝的关键在于“减少腹压”和“增强腹壁”，尤其是对于已有疝气但暂未手术或手术后防止复发的老人。

“积极治疗慢性咳嗽、预防和改善便秘、积极治疗前列腺疾病等相当关键，因为这些疾病都会引起腹压持续增高。”尹晖明呼吁，改善生活方式也有一定的预防作用，如尽量避免提举重物、控制体重和戒烟等。

“疝气无法自愈，除了极少数婴儿脐疝，成人疝气一旦发生，无法自行长好，药物和疝气带都只能缓解症状。”尹晖明表示，手术是此病的唯一根治方法，目前疝修补手术（包括开放手术和腹腔镜微创手术）技术非常成熟，效果确切，复发率低。通常使用补片进行无张力修补，术后恢复快。

“如果疝气包块突然不能推回去，并伴有剧烈疼痛、腹胀、呕吐等症状，可能是发生了‘嵌顿’，即肠管被卡住缺血坏死。这是急症，必须立即就医，否则有生命危险。”尹晖明提醒，如果怀疑或已经出现腹股沟区包块，应及时到普外科或疝与腹壁外科专科就诊，由医生进行评估并提供最专业的治疗建议。

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