科普视频 | 分秒必争，溶栓救脑

彭晓维周智新湖南客户端 2025-09-08 18:13:31

文/彭晓维周智

脑梗死（缺血性脑卒中）是我国高发的致死致残性疾病，每年新发约330万例，其中80%以上的中风属于此类。大脑对缺血极为敏感，脑血管一旦被血栓堵塞，每耽误1分钟就有190万个脑细胞永久坏死，拖延时间越长，患者面临的残疾风险越高。而发病4.5小时内的静脉溶栓，正是这场“大脑保卫战”中的关键救命手段。

一、静脉溶栓：黄金时间窗4.5小时内的“血管疏通术”

脑梗死的本质是血栓堵塞脑血管，导致脑组织缺血缺氧。静脉溶栓作为国际公认的早期有效治疗方式，原理并不复杂：通过静脉输注溶栓药物（如重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA），药物随血液循环抵达血栓部位，溶解构成血栓的纤维蛋白，从而打通堵塞血管、恢复脑组织供血。静脉溶栓治疗的核心在于“早”，在4.5小时黄金时间窗内，启动溶栓越早，血栓溶解成功率越高，能挽救的“缺血半暗带”（濒死脑组织）越多，患者后续恢复生活自理能力、规避严重残疾的可能性也越大。

二、溶栓有风险？严格评估为安全护航。

不少人担心静脉溶栓的安全性，事实上，虽然该治疗存在约3%到6%的症状性脑出血风险，但医生会在治疗前进行多维度严格评估，最大程度保障安全：

• 先通过头部CT扫描，排除脑出血或大面积梗死，避免溶栓加重病情；

• 精准核实发病时间，以患者最后一次表现完全正常的时间为准，确保处于4.5小时时间窗内；

• 详细询问基础性疾病（如高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能情况），以及当前和近期用药史，尤其是是否使用抗凝药（如华法林、利伐沙班、达比加群等），这类药物是溶栓的重要禁忌证或需特殊考量的因素；

• 同时评估是否存在其他不适宜溶栓的情况。

对经评估符合适应证的患者而言，静脉溶栓带来的“降低残疾、改善预后”获益，远大于潜在风险。若溶栓后大血管仍未完全通开，或患者因存在禁忌证无法溶栓，若属于大血管闭塞且发病在24小时内，符合条件者还可接受动脉内取栓治疗，通过介入手段直接取出血栓，为血管开通再添一重保障。

三、先会识别：BEFAST口诀，快速揪出脑梗死信号

想要抓住溶栓黄金时间，第一步是快速识别脑梗死症状。国际通用的“BEFAST”口诀，能帮大家精准判断：

• B（平衡）：突发步态不稳，失去平衡或身体协调能力；

• E（视力）：突发视力模糊、看东西成双，或一侧视野缺失；

• F（面部）：面部不对称，微笑或咧嘴时一侧口角歪斜、下垂；

• A（手臂）：一侧手臂或腿部突发无力、麻木、沉重，无法抬起或抓握物品；

• S（言语）：突发说话含糊不清、词不达意，无法理解他人话语，甚至完全说不出话；

• T（时间）：一旦发现上述任何一项异常，立即拨打急救电话120，且务必记住患者最后一次正常的时间。

四、就医关键提醒：这些事别做错

1.拨打120时，清晰告知急救人员患者所在位置、具体症状，以及最后一次表现正常的时间，方便医院提前做好抢救准备。

2.等待救援期间，可让患者保持舒适体位，密切观察意识状态。

3.到达医院后，主动、准确地向医生说明患者的基础性疾病史、过往病史，以及所有用药情况（尤其是抗凝药使用情况），这些信息对医生评估溶栓可行性至关重要。

4.医生评估后，需及时配合决策治疗方案。家属的信任与快速配合，能为溶栓争取更多时间。

脑梗死急救，本质是与时间的赛跑。牢记4.5小时溶栓黄金窗、掌握BEFAST识别口诀、清晰告知就医关键信息，才能最大程度减少疾病带来的伤害，为大脑守住生机与健康！

作者：彭晓维周智

责编：郭朵朵

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来源：新湖南客户端

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