9·1“胆囊健康日” |亲身经历告诉你预防胆囊结石需避开3个坑！

大众卫生报 2025-09-01 11:10:56

9月1日是第九个全国“胆囊健康日”，今年的主题是“健康生活，‘胆’定无忧”。而就在几天前，我亲身经历了一场“生死时速”——起初只是隐隐的腹部不适，右侧腰背肌肉也莫名酸痛。身为健康科普工作者，我自认为经验丰富，便自行服用了止痛药，还贴了止痛膏，症状暂时缓解。谁知两天后，右上腹突然剧烈胀痛，仿佛被一只无形的手死死攥紧！紧急就医检查，竟发现一颗结石死死卡在胆囊出口（医学上称为“坎顿”）。尽管用了药，疼痛却如影随形。急诊手术打开腹腔发现，胆囊内已积满脓液，再晚一步，胆囊就将穿孔。这段惊险的经历让我深刻认识到，预防胆囊结石必须避开3个坑！

别被“声东击西”迷惑疼痛部位不典型很常见

许多人认为胆囊结石发作必定是剧烈的右上腹疼痛，实则不然！胆囊结石引发的疼痛极具迷惑性，常表现为“声东击西”。

1.疼痛部位不典型 正如我最初经历的腰背部酸痛、右侧肩膀沉重感，甚至有人表现为心窝处（剑突下）闷胀、胃部不适或消化不良。这种牵涉痛是因炎症刺激神经，信号传导至背部或肩部区域所致。

2.疼痛性质不典型 早期炎症或小结石移动时，可能仅表现为持续性隐痛、钝痛或闷胀感，而非典型的胆绞痛。这种不适容易让人误以为是胃病、腰肌劳损或受凉导致，从而延误诊治。

止痛药是把双刃剑诊断未明前请慎用

面对疼痛，服用止痛药似乎是本能反应。然而，在疼痛原因未明确前，盲目使用止痛药，尤其是阿片类或强效非甾体抗炎药的风险极高：

1.掩盖真实病情 止痛药会暂时麻痹疼痛神经，让人误以为“好了”，就像给警报器按了静音，而胆囊内的炎症、化脓甚至坏疽仍在加重。我的病情就是在止痛药掩盖下，从简单炎症迅速发展至化脓、濒临穿孔。

2.延误最佳治疗时机 疼痛是身体发出的重要求救信号，强行压制它，会干扰医生对病情严重程度和具体部位的判断，错过早期药物干预或最佳手术时机。

忍痛万万不可穿孔后果不堪设想

“忍一忍就过去了”是面对疼痛时最危险的想法！胆囊结石引起的疼痛，尤其是持续超过6小时或进行性加重的疼痛，是身体发出的红色警报，绝不能强忍，以免引起以下后果：

1.炎症升级：结石持续梗阻、胆汁淤积、细菌疯狂繁殖，胆囊壁在炎症攻击下充血、水肿、坏死。

2.穿孔：当胆囊内压力过高，如结石完全梗阻、严重化脓，胆囊壁会因缺血坏死而穿孔。一旦穿孔，会引起一系列灾难性后果：

1）致命腹膜炎：含有大量细菌和毒素的脓性胆汁瞬间涌入腹腔，引发剧烈、广泛的感染（弥漫性腹膜炎），病情急转直下，死亡率高达15%~50%。

2）脓肿形成：穿孔若被周围组织包裹，则形成腹腔脓肿，需要更复杂的手术和长期引流。

3）感染性休克：严重感染可导致全身炎症反应综合征，引发多器官衰竭，危及生命。

关键时刻应该这样做

1.警惕“不典型”疼痛：出现持续性或反复发作的右上腹、心窝部、右肩背部疼痛或不适，尤其伴有油腻饮食后加重、恶心呕吐时，务必考虑胆囊结石可能。

2.及时就医，明确诊断：超声检查是诊断胆囊结石最快速、经济且准确的首选方法，能清晰显示结石位置、大小、胆囊壁情况及是否有并发症。

3.遵医嘱用药，慎用止痛药：在诊断未明前，切勿自行服用强效止痛药，以免掩盖病情。

4.果断决策，不惧手术：若医生认为需要手术时，请信任专业判断，及时接受手术。这是避免穿孔等灾难性后果最有效的手段。

中南大学湘雅医院健康管理中心博士主治医师王保祥

责编：许建

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来源：大众卫生报

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