病有所医险有所助┃郴州商保“一站式”结算让群众看病更便捷

湖南日报·新湖南客户端·客户端 2025-09-01 08:48:25

大众卫生报·新湖南客户端9月1日讯(通讯员魏婵记者梁湘茂)近日，正在郴州市第一人民医院办理出院手续的永兴县李明(化名)高兴地说：“以前商保报销要准备一大堆材料，来回跑保险公司;现在看完病直接结算，真的太方便了!这是我们老百姓实实在在的就医获得感。”

原来，李明因家人冠心病于8月12日入住郴州市第一人民医院心血管内科，经过12天的住院治疗，总医疗费用约5.2万元。医保报销后，原本需要他们垫付的1.8万元商保费用，现在直接结算了，大大减轻了他们的负担。

(患者在商保“一站式结算”办理出院手续)

在国家卫生健康委“三年攻坚行动”和湖南省深化医改政策指引下，郴州市第一人民医院积极创新医疗服务模式，联合商保科技打造“双身份识别”结算系统。该系统实现了医保与商保数据的无缝对接，患者在就诊时即可同步激活两项保障权益，构建了“基本医保+商业保险”深度融合的保障网络，为群众构建了更加稳固的健康防线，重塑了商保就医惠民健康保障新生态。

日前，郴州市第一人民医院在全省率先推出商保“一站式”即时结算服务，标志着该市在“智慧医疗”建设上取得重大突破，同时也重塑了“商保就医、惠民健康”的保障新生态。今后，参保患者在该院就医可实现商业保险“一站结算”，彻底告别“垫资、跑腿、等待报销”的传统模式，真正得到便捷、高效、温暖的就医体验。

“这是一次医疗支付体系的革命性突破，更是惠民健康保障生态的重要升级。”该院党委书记刘向儒介绍，系统重构后，患者无需垫付医疗费用，无需整理提交理赔材料，大大减轻了就医经济负担，提升了就医满意度和保障水平。

医院负责人表示：“随着肿瘤靶向药、CAR-T细胞治疗等创新疗法加速落地，商保将发挥越来越重要的补充保障作用。我们通过‘一站式’结算，不仅优化了服务流程，更重塑了‘医院-患者-保险’三方共赢的健康服务新生态。”

笔者在医院结算窗口看到，患者完成诊疗后，只需出示手机授权，系统即可自动识别医保和商保信息，实时完成费用结算。据了解，该项目通过“数据多跑路”实现“患者零跑腿”，是郴州打造“智慧医疗城市”的重要一环。患者只需关注“商保科技”微信公众号，完成实名认证，即可在就诊过程中同步完成商保理赔申请。系统支持门诊和住院全场景应用，真正实现了“零资料、零跑腿、零垫付”，从流程再造走向生态重构，逐步形成以患者为中心、数据为驱动、保险为支撑的现代化健康服务新模式。

目前，湖南多层次商保科技商保“一站式”结算服务已在该院全面上线。院方表示，将以此次上线为契机，继续扩大与保险公司的合作范围，持续优化服务流程，加快推动医疗、医保、医药“三医联动”改革，进一步丰富普惠型健康保险产品供给，让更多参保患者享受到“一站式”结算的便利与温暖，真正实现“病有所医、险有所助”，为构建健康湖南、幸福郴州提供坚实保障。

责编：梁湘茂

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