上了年纪腰腿痛该咋办？

大众卫生报 2025-08-28 17:16:51

越来越多的老年人饱受腰腿痛的折磨和困扰。很多老年人因腰痛、腿痛不敢走路，或者走上几百米后因髋部、腿部疼痛麻木而“半途而废”。

腰腿痛的“幕后黑手”

腰腿痛是指以腰痛、腿痛为主要临床表现的一组疾病，包括腰、背、腿、臀等一个或多个部位的酸软、麻木或疼痛，具有病因复杂、治疗周期长、易复发等特点。随着年龄增长，腰腿痛的发病率也节节攀升。骨科门诊的就诊患者中，腰腿痛疾病排在首位。

由于患者长期腰腿痛，不仅影响活动能力及生活质量，还会引发多种心理疾病。在腰背痛的病人中，同时还伴有睡眠障碍、紧张焦虑、情绪抑郁等。有的人因疼痛难以控制而脾气变坏，甚至暴躁易怒。追本溯源，幕后黑手是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄。由于人体腰椎退行性变化，即腰椎的间盘组织老化蜕变伴突出，以及腰椎内的骨质增生、黄韧带肥厚，挤占了容纳神经的腰椎管内空间，从而出现腰腿疼痛和麻木。

严重者可选微创治疗

如果患者仅表现为腰部的轻微疼痛和不适，可以通过短期卧床休息、佩戴腰围、口服药物及按摩理疗等方法进行治疗，通常一两周内即可缓解。若患者腿部持续放射性疼痛，或者走小段路就感觉疼痛、麻木、沉重、无力等，就应考虑为椎管内神经受压严重，需要继续卧床半个月以上，并戴腰围，口服止痛、消肿、营养神经的药物，佐以牵引、针灸、按摩等方法治疗。但切忌暴力按摩推拿，避免病情加重。需要说明的是，按摩、推拿等传统手段仅能缓解局部组织症状，减轻神经根周围的粘连、肿胀及无菌性炎症反应，而不会将已经蜕变膨出的腰间盘组织给按回去。

若老年人腰腿部疼痛越发剧烈，或者经过一两个月的保守治疗后没有任何起色，表明椎管内的神经已经“无处容身”了，必须通过手术解决。很多老年人对微创手术的认识有误区，说腰椎里面的神经像电线一样盘根错节，弄不好就会瘫痪。这种想法使得一些患者延误了最佳手术时机。腰椎管内的神经确实很丰富，但随着脊柱外科技术的发展，腰椎手术早已变成了常规术式，安全性和术后效果都有了很大保障。尤其是目前最先进的脊柱内镜微创手术，特别适用于身体状态差的老年患者。

两种锻炼方式要慎重

在手术根治的同时，日常生活中还要从源头上对腰腿痛加以防范。腰腿痛的形成大多有诱因，如弯腰负重、劳累、久坐、久站等。所以，老年人平时应注意自我保护，避免重体力劳动、弯腰抬重物和剧烈的扭腰动作。要适度加强功能锻炼，如打太极拳、游泳、做小飞燕等。通过强有力的腰背肌来增加腰椎的稳定性，使腰椎保持良好的平衡稳定。

需要注意的是，运动锻炼应循序渐进，适可而止。日常有两种运动方式要慎重对待。一是少做仰卧起坐。这一动作重复弯腰且腹肌紧张收缩，腰背肌被动拉长，椎体前方的挤压力过大，椎间隙前窄后宽，致使椎间盘髓核组织向后方移动，椎间盘后方压力突增，容易使后纵韧带受损。如果压力逐渐增加，突破后方韧带的“防线”，就容易造成椎间盘髓核突出，压迫和刺激神经，加重腰腿痛病情，或诱发旧疾。二是不宜多做弯腰压腿动作。反复弯腰压腿时，腰部前倾，腰背肌肉、韧带被动拉长，椎间盘髓核组织受挤压，椎间隙压力骤然增大，椎间盘髓核组织也易从后方薄弱处快速隆起，挤压神经根，加剧疼痛麻木症状。如伴有局限性腰椎管狭窄的老人，更应慎之又慎。

哈尔滨医科大学附属第一医院脊柱外科副主任医师安刚实习编辑荣福泉

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来源：大众卫生报

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