科普视频 | “胆”识过人 “石”刻警惕

新湖南客户端 2025-08-14 15:20:56

胆囊结石，俗称胆结石，是指在胆囊内形成的固体结晶物质。它们主要由胆汁中的胆固醇、胆色素（胆红素钙盐）或两者混合组成。胆汁由肝脏产生并储存在胆囊中，进食后胆囊收缩将胆汁排入肠道帮助消化脂肪。

一、临床症状

胆囊结石的症状差异较大，约50%～70%的患者可长期无症状（称为“静止性胆囊结石”），仅在体检时发现；有症状者多因结石刺激胆囊壁或阻塞胆囊管引发，典型表现包括：

1.胆绞痛：最常见症状，多在进食油腻食物、饱餐或夜间发作（结石易嵌顿胆囊管），表现为右上腹或上腹部阵发性绞痛，可放射至右肩、背部，常伴恶心、呕吐；

2.消化道症状：（1）上腹饱胀不适、嗳气（打嗝）、恶心、呕吐。（2）对油腻食物不耐受（厌恶油腻、吃油后易诱发不适）。

3.并发症相关症状（当结石引起胆囊炎、胆管炎或胰腺炎时）：

（1）慢性胆囊炎：若结石长期刺激胆囊，可出现右上腹隐痛、腹胀、嗳气、消化不良等，尤其进食后明显；

（2）急性并发症：若结石嵌顿持续，可能诱发急性胆囊炎（腹痛加剧、发热、寒战），少数情况结石掉入胆管可引发胆管梗阻、黄疸（皮肤/巩膜发黄）、胆管炎，甚至胰腺炎。

二、高发人群

临床常用“4F”概括高发人群特征，同时包括其他相关人群：

1.Female（女性）：女性发病率约为男性的2-3倍，尤其育龄期女性（雌激素可促进胆汁中胆固醇分泌、降低胆汁排空能力）；

2.Forty（40岁以上）：随年龄增长，胆囊收缩功能减弱、胆汁淤积风险增加，发病率升高；

3.Fat（肥胖）：肥胖者体内胆固醇代谢异常，胆汁中胆固醇浓度过高，易析出结晶形成结石；

4.Fertile（多次生育）：妊娠期间雌激素水平升高、饮食结构改变（高脂饮食增加）、活动减少，均可能诱发结石；

5.其他：长期饮食不规律（尤其不吃早餐）、高胆固醇饮食、有胆囊结石家族史者，也属于高发人群。

三、治疗措施

胆囊结石是外科的常见病和多发病，发病率逐年增高。对于有症状的胆囊结石，推荐实施胆囊切除术，对于无症状胆囊结石，是否应行手术治疗目前尚存争议。由于胆囊结石是胆囊癌的危险因素，无论患者有无症状，均有手术指征。

四、预防方法

结合危险因素，预防核心是“调节胆汁代谢、减少胆汁淤积”：

1.规律饮食，尤其吃好早餐：避免空腹时间过长（夜间空腹8～12小时后，早餐可刺激胆囊收缩排空胆汁，减少淤积）；

2.调整饮食结构：减少高胆固醇（如动物内脏、油炸食品）、高糖食物，增加膳食纤维（如蔬菜、粗粮）、优质蛋白（如鱼、蛋、豆类）；

3.控制体重，避免快速减重：通过合理饮食+适量运动（每周150分钟中等强度运动）维持健康体重，减重速度建议每月不超过1.5-2kg；

4.改善生活习惯：避免久坐，定期运动（如快走、游泳），促进胆囊收缩；

5.谨慎用药：长期服用雌激素类药物需咨询医生，评估结石风险；

6.高危人群定期筛查：40岁以上女性、肥胖者、有家族史者，建议每1～2年做胆囊超声检查，早发现、早干预。（来源：湘西州人民医院）

责编：郭朵朵

一审：莫成

二审：杨元崇

三审：张颐佳

来源：新湖南客户端

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