如何揪出藏在血管里的危险薄膜？

大众卫生报 2025-08-06 16:12:59

近日，正在开会的汪先生突然愣住了，话到嘴边说不出来，右手握不住笔，右腿像灌了铅似的迈不开步。同事们赶紧把他送进湘南学院附属医院，检查结果让所有人揪心——脑中风。奇怪的是，40岁的汪先生既没有高血压、糖尿病，血管里也没发现常见的硬化斑块。直到做了脑血管造影，医生才找到元凶——一个名叫“颈动脉蹼”的陌生结构，这个藏在血管里的“薄膜”，正在成为越来越多年轻人不明原因中风的幕后推手。

什么是颈动脉蹼？

脖子两侧有两根向大脑供血的“主干道”—— 颈内动脉，而颈动脉蹼就长在它的起始处（紧邻颈总动脉分叉的地方）。它不是我们常听说的 “动脉硬化斑块”，而是从血管壁（大多是后壁）向管腔里突出的一层薄膜状或网状结构，就像血管里长了一小块 “多余的膜”。在CT血管成像（CTA）或血管造影（DSA）上，它看起来像一条光滑的“细线”横在血管里，专业上叫“隔膜样充盈缺损”。

小小薄膜为何会引发中风？

颈动脉蹼本身不会脱落，但它会悄悄“搞破坏”。这层膜就像河流里的礁石，原本顺畅的血流经过时，会在它后方形成“漩涡”和淤积区，让血流速度变慢。而血流一慢，血小板容易扎堆，凝血系统被激活，慢慢就在膜附近形成血栓。一旦血栓掉下来，就会顺着血流冲进大脑，堵死细小的脑动脉，引起缺血性脑卒中。

怎么揪出这片“危险薄膜”？

颈动脉蹼很会藏，但对它多一分认识，健康就多一分保障；早一步检查确认，生命就少一分风险。

1.颈部血管超声 这是筛查首选，方便、无创，能在颈动脉分叉处看到薄膜样结构，还能发现血流 “打漩涡” 的信号。但有时可能看不清楚，容易漏诊。

2.CT 血管成像（CTA） 打一针造影剂再做 CT，能清晰看到这层薄膜的形状和血管狭窄程度，是目前常用的“金标准”。

3.磁共振血管成像（MRA） 不用X线辐射，效果和CTA差不多，但对血管里的钙化不敏感，有时不如CTA成像清晰。

4.数字减影血管造影（DSA） 能动态看到血流的全过程，是最清晰的检查。但需要穿刺动脉（有创），一般在其他检查查不清时才用。

血管如同生命的航道，那些藏在水流深处的“暗礁”，最易在不经意间引发危机。颈动脉蹼虽不常见，却是青中年不明原因中风的隐形“杀手”。当50岁以下人群突发中风或短暂性脑缺血，又没有高血压、高血脂、吸烟等传统风险因素时，千万别忽略颈动脉蹼这个潜在威胁。

湘南学院附属医院神经内二科李莉袁微

责编：许建

一审：许建实习编辑王卓雅

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三审：田雄狮

来源：大众卫生报

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