急性腰痛勿乱按摩，辨证施治中医有方

大众卫生报 2025-08-03 08:43:33

60岁的郴州资兴S女士近1年多来由于要带孙娃，不仅晚上需要熬夜、起夜，而且经常起夜后难以入睡、转而卧床看手机，1周前突发腰痛，自行到附近按摩店按摩，症状不减反增。为缓解症状、减轻痛苦，经亲人介绍找到笔者。

笔者先是一番详查，刻下症见：腰痛，腰部活动困难、不能直腰及转侧，伴睡眠差、难以入睡，凌晨2~3点口苦、咳吐黑痰，夜尿3次以上，大便黏。查暗红裂纹舌，舌中根苔白腻，脉浮大弦劲、按之涩。直腿抬高试验（++），腰部触痛及压痛明显。辅查腰椎CT显示：腰3/4椎间盘膨隆，腰4/5椎间盘膨出突出，腰5/骶1椎间盘左侧中央旁型突出，腰椎骨质增生。

随后笔者依据四诊合参，诊断为腰痛，证属阴虚湿热、夹瘀，当下即予《黄帝内经》针法治疗：先侧卧位取L2夹脊穴、肾俞、志室，得气后平刺，留针，缓慢转身至平卧位，后取脐周四边穴、气海、地机、三阴交、太白、手三里、合谷、足三里、上下巨虚、丰隆随症选穴。针刺结束后，S女士腰痛缓解，已能直腰行走，急切要求内服中药进一步巩固治疗。

随即，笔者给予封髓丹合四妙散加味，其核心功效在于调阴阳、强腰脊、清湿热、固下焦。封髓丹一方，最早见于元·许国祯编纂的《御药院方》一书“补虚损门”中，原文记录：“封髓丹：降心火，益肾水”。

清代医家郑钦安在临证中体会到：“此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一切虚火上冲，牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、面赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意料、令人不解者。余仔细揣摩，而始知其制方之意重在调和水火也。”

四妙散一方，记载于清代名医张秉承《成方便读》，该方以清热利湿、舒筋活络而著称。湿热蕴结于下焦，往往导致经络不通、气血运行不畅，从而产生疼痛、肿胀等症状。四妙散通过清热利湿、舒筋通络的治法，有效改善了下焦的湿热环境，使经络得以畅通无阻，气血得以正常运行，疼痛等症状自然得以缓解。

即予龟甲30克（打碎先煎）、鳖甲30克（打碎先煎）、砂仁15克（掰开后下）、炙甘草15克、薏苡仁30克、牛膝30克、黄柏15克、苍术15克、鸡血藤45克。3剂。水煎分服，每日1剂，上午下午各温服1次。并嘱S女士卧床休息、避免熬夜和卧床看手机，忌辛辣冷腥油腻酒茶及一切发物。连续得到施针治疗3天、服药3剂后复诊，S女士腰痛症状大减，睡眠改善，凌晨2~3点口苦、咳吐黑痰基本解除，露出了开心的笑容，真可谓“急性腰痛勿乱按摩，辨证施治中医有方。”

由此，笔者注意到急性腰痛按摩存在一些禁忌，如腰椎间盘突出急性期，此时腰部肌肉、韧带等软组织处于损伤状态，有出血、水肿等情况，按摩可能会加剧出血和组织液渗出，加重疼痛和肿胀。

中医针灸主治医师、中医全科医师胡云鹏（郴州）

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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