湖南日报·新湖南客户端记者 彭婷

8月1日，湘潭市召开深化医药卫生体制改革工作推进会议，重点解读《关于整合优化医疗资源 推进卫生健康事业高质量发展的实施方案》（以下简称“《实施方案》”），提出按照“把一个区域当一个医院来打造”的区域医疗规划理念，整合优化医疗资源，推进矩阵式医联体建设，探索促进医疗、医保、医药协同发展和治理的体制机制，推进卫生健康事业高质量发展，提升人民健康水平。

记者翻阅文件发现，《实施方案》主要包括5个部分、17个条目和84项改革举措，将分3个年度进行，力争到2027年底，全市医疗、医保、医药领域关键性标志性改革更加协同定型，主要健康指标、医改监测指标和群众满意度居全省前列、全国领先水平。

8月1日，湘潭召开深化医改工作推进会

资源重组：构建“1+N”医疗服务新体系

湘潭面积不大，但医疗卫生资源相对丰富。如何破解医疗资源“总量过剩、结构不优”的突出矛盾？《实施方案》提出，按照“先统后合”思路，做强市域龙头医院，集中精力办好一家综合性三甲医院。统筹临床学科建设，实现学科融合发展和能力提升，打造省级区域医疗中心。

作为首批15个国家公立医院改革与高质量发展示范项目（以下简称“示范项目”）城市之一，湘潭全域推进紧密型医联体建设，实施“三个一体化”管理和“六个共享中心”建设，成效明显。此次改革，湘潭将继续深化紧密型医联体建设，建立城市医疗集团与湘潭县、湘乡市紧密型县域医共体深度合作共享机制，全面提升县域医疗服务保障能力。

大病管理·特需医疗服务中心

同时，探索结构化、因素化、专业化、数智化、机制化矩阵式医联体运行模式，健全优化分级、合理平转、科学控费的诊疗制度。动态优化各级医疗卫生机构住院病种引导目录，建立纵向诊疗能力分级、横向同类专科分流的结构化接诊均衡制度，向公众提供同类专科的实时号源、床位等信息和智慧分流就医导航服务。落实未经转诊异地就医差异化报销等政策，对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线。

服务重塑：打造“家门口”的健康守护网

为百姓提供高质量的医疗卫生服务，夯实基层基础，促进基层医疗卫生服务均衡化很关键。为此，《实施方案》提出，持续加强基层医疗卫生机构标准化建设，推进县域医疗卫生次中心、社区医院建设。持续向基层医疗卫生机构派驻“第一书记”，实现全覆盖，帮扶有条件的基层医疗卫生机构建设特色专科。

居民正在通过手机签约家庭医生

在深化家庭医生签约服务方面，开展家庭医生签约服务提升行动，推广网格化、组合式家庭医生签约服务模式，不断拓展丰富“基础服务包”“增值服务包”和“个性化服务包”项目内容，配套开展“整合资金包、统筹政策包、集成服务包”医保基层门诊统筹综合改革试点，发挥基层全科医生的健康“守门人”作用。

大力推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，亦是改革题中之义。《实施方案》提出，持续开展人均预期寿命提升行动，实施母婴安全、健康儿童行动和出生缺陷防治能力提升计划。

实施体重管理三年行动，推动临床医师开具运动、营养、疫苗等健康处方。强化慢性病综合防控，紧密型医联体要提供“防、筛、诊、治、康、养、管”一体化连续性服务和全链条信息化管理，创新医防、医校、医育、医企、医体、医养等融合服务模式。

小朋友正在学习健康饮食知识

实施“减盐减油”三年行动计划，在全市机关、学校、医院、企事业单位食堂开展减油减盐试点。加大营养指导员等从业人员培训力度，优化营养健康服务，推动营养膳食、治疗膳食等规范化应用。

机制创新：构建“三医联动”新生态

健康路上，“医”靠从何而来？医疗、医保、医药（以下简称“三医”）三者密不可分，“三医”协同发展和治理，共同为人民群众健康保驾护航。

为深化医药卫生体制改革，湘潭医保部门出台了总额付费、强化基金过程智能监管、基层门诊统筹改革、医药价格治理、医疗服务价格调整等配套文件和改革措施。

湘潭卫健、医保两部门举行工作会商

例如，为进一步完善医保基金支付制度和利益调控机制，发挥医保政策在规范医疗服务行为、调节资源配置中的杠杆作用，协同推动医疗集团和县域医共体供给侧结构性改革，湘潭市医保局持续推进城市医疗集团及紧密型县域医共体医保基金总额预算，健全结余留用机制，引导公立医院改革和高质量发展。

针对医保“监管滞后”“监管不精准”等问题，湘潭医保部门设计了一套“医保全过程信息化智能监管体系”，通过信息化、数字化、智能化全面赋能医保审核和基金监管，构建智能监管事前提醒、事中审核、事后监管全流程体系，实现监管关口前移，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。

湘潭“医保＋纪检”协同监管，筑牢药品价格“防火墙”

此外，湘潭市医保、财政、卫健等部门联合制定《湘潭市城市两区基层门诊统筹综合改革试点实施方案》，选定雨湖区、岳塘区作为改革试点地区，坚持以基层为重点，引导资源下沉，支持分级诊疗体系建设，让群众在“家门口”就可获得便捷、实惠的医疗卫生服务。下一步，还将推进医保资源配置规划工作，逐步建立覆盖城乡、布局合理、竞争有序、管理规范的医保定点服务网络，促进医药服务供给侧改革和定点医药机构公平竞争，提升医保基金支付效能。

这场以人民健康为中心的改革，正在莲城大地绘就卫生健康事业高质量发展的新画卷。

□短 评

为湘潭医改“区域一盘棋”思维点赞

彭 婷

《实施方案》提出，按照“把一个区域当一个医院来打造”的区域医疗规划理念推进医改工作，这种“区域一盘棋”改革思路，跳出传统医改就医院改医院的局限，通过资源重组、服务重塑和机制创新三管齐下，构建起整合型医疗卫生服务体系，思维值得点赞。

在集中精力办好一家综合性三甲医院的同时，明确各级各类医疗机构功能发展定位，既避免重复建设，又实现差异化发展。特别是将三甲医院与县域医院“绑定”的做法，让优质医疗资源真正“流动”起来，而非简单“输血”。而“三医”联动的改革设计，更抓住了医改关键要害——通过医保支付方式改革撬动医疗行为改变，通过药品价格治理减轻群众负担。这种系统性制度创新，正是当前医改最需要的。

值得关注的是，方案不仅关注“治病”，更强调“防病”，从减盐减油到健康处方，体现了从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。这种预防为主的理念，正是健康中国战略题中之义。

好方案关键在落实。我们期待，湘潭以“钉钉子”精神推动改革落地，让更多群众在“家门口”享受优质医疗卫生服务，为全国深化医药卫生体制改革提供可复制的“湘潭经验”。

责编：彭婷

一审：蒋睿

二审：颜石敦

三审：白培生

来源：湖南日报·新湖南客户端

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