新湖南客户端通讯员 蒋斌

在女性生殖系统的良性肿瘤中，子宫肌瘤堪称“常客”。数据显示，全球育龄女性中其患病率达20%-40%，35-50岁女性更是超过50%，我国每年因此就诊的患者超300万人次。虽为良性，但它对生活质量的影响不容小觑。了解它的特性、症状与应对方式，对女性健康至关重要。

子宫肌瘤是什么？并非“恶性威胁”

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞异常增生形成的良性肿瘤，又称“子宫平滑肌瘤”。它的大小差异悬殊：小的仅米粒般（直径＜1cm），大的可达足球大小（直径＞20cm）。

按生长位置，主要分为三类：

浆膜下肌瘤：向子宫外表面生长，占比约20%

肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，最常见，占60%-70%

黏膜下肌瘤：向子宫腔内生长，占10%-15%，但最易引发症状

其发生与女性激素密切相关：肌瘤组织中雌激素受体浓度远高于正常子宫肌组织，这也是育龄女性高发、绝经后肌瘤多萎缩的核心原因。

身体发出的“信号”：哪些症状要警惕？

多数患者早期无症状，多在体检时发现。但肌瘤生长到一定程度，可能出现这些表现：

月经异常：最常见症状，黏膜下肌瘤尤为明显。表现为经量增多（＞80ml）、经期延长（＞7天），或非经期出血。长期失血易导致缺铁性贫血，我国约30%的肌瘤患者存在不同程度贫血。

腹部包块：当肌瘤超过3个月妊娠子宫大小时，可从腹部摸到硬包块。约15%的患者因自行摸到包块就诊。

压迫症状：过大的肌瘤可能压迫周围器官——向前压膀胱导致尿频（约10%患者出现），向后压直肠引发便秘（发生率约8%）。

疼痛与不适：约25%的患者有下腹部坠胀、腰酸背痛，肌瘤红色变性时可能出现急性腹痛。

生育影响：黏膜下肌瘤可能阻碍受精卵着床，肌壁间肌瘤过大可能导致宫腔变形，增加不孕（发生率10%-20%）、流产（风险较正常女性高2-3倍）或早产风险。

科学诊断：从筛查到确诊的方法

子宫肌瘤的诊断并不复杂，常用检查包括：

妇科超声：首选检查，准确率超90%，可明确肌瘤位置、大小和数量，无创伤、费用低。

宫腔镜检查：对黏膜下肌瘤诊断最精准，还可同时治疗。

磁共振（MRI）：能清晰显示肌瘤与子宫肌层的关系，准确率近100%，多用于复杂病例评估。

我国《子宫肌瘤诊治中国专家共识》建议：育龄女性每1-2年做一次妇科超声检查，有家族史者（患病风险增加2-3倍）更需注意。

治疗方案：并非所有肌瘤都要“一刀切”

治疗需结合年龄、症状、肌瘤大小、生育需求等综合决定：

观察等待：无症状的小肌瘤（直径＜5cm），尤其是近绝经期女性，可每3-6个月复查。研究显示，约60%的这类肌瘤随访期间无明显变化。

药物治疗：适合症状较轻、近绝经或不宜手术者。如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a），可使肌瘤缩小30%-50%，但停药后易复发。

手术治疗：当肌瘤引发明显症状、生长过快或怀疑恶变时需考虑，主要方式包括：

- 肌瘤剔除术：保留子宫，适合有生育需求者，术后5年内复发率20%-30%。

- 子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重者，可彻底解决问题。

- 宫腔镜手术：对黏膜下肌瘤效果显著，创伤小、恢复快。

4. 其他治疗：如聚焦超声消融术，通过高能超声聚焦破坏肌瘤组织，我国已累计治疗超10万例，有效率达85%以上。

日常预防与管理：降低风险的实用建议

目前虽无特效预防方法，但这些措施可降低发病风险或减缓肌瘤生长：

健康饮食：减少高脂、高糖食物，每周吃3次以上红肉的女性患病风险增加25%；多吃蔬菜、水果，富含维生素D的食物可能有保护作用。

控制体重：肥胖女性（BMI≥28）患病风险比正常体重者高30%-50%，规律运动有助于调节激素水平。

避免滥用激素：长期服用含雌激素的药物或保健品可能刺激肌瘤生长，需在医生指导下使用。

子宫肌瘤虽常见，但只要早发现、科学管理，就能有效减少其对健康的影响。定期体检、关注身体信号，是应对它的最佳方式。

（中南大学湘雅三医院妇科）

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来源：新湖南客户端