大众卫生报 2025-07-29 14:43:31
通讯员 夏牡丹 肖会玲
在娄底市第一人民医院内分泌代谢科,经常上演着关于生命的精密修复与守护。这里的故事,关乎血糖仪上跳动的数字,关乎激素水平细微的波动,更关乎无数患者重新找回的健康节拍。
2024年11月26日,娄底市第一人民医院救护车的鸣笛声划破了深夜的宁静。
15岁少年小周被紧急送入医院。他脸色苍白,呼吸深快,意识模糊。检查结果显示:血糖值高达44.44mmol/L,约是正常空腹血糖的7倍!
诊断明确:1型糖尿病酮症酸中毒。这,是糖尿病急性并发症之一。
聚焦患者病情,李婷芝带领团队反复研讨,制定个性化的治疗方案。
补液、消除酮症、小剂量胰岛素持续静脉滴注……一场与时间赛跑的精准救治迅速展开。随着血糖达标,小周转危为安。脱离危险后,内分泌代谢科主任、主任医师李婷芝没有止步于救急,而是详细梳理小周12年的糖尿病史,精准分型,分析其反复住院的原因。
出院时,一张特别的饮食指导卡交到了小周和家人手中:“控制一天总热量,远离奶茶等高糖高脂食物,调整吃饭顺序:先蔬菜、再蛋白质肉类、最后主食。”
这些看似简单的叮嘱,正是娄底市第一人民医院内分泌代谢科“国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)”规范化管理的日常体现。
在娄底市第一人民医院MMC,患者只需挂一次号,就能享受到全面检测、数据分析、疾病诊疗等全方位一站式的诊疗服务。
运行5年来,MMC已标准化管理6000余名糖尿病患者,显著提升了管理效果。其创新的“一站式”服务模式,彻底改变了患者来回奔波于不同科室的窘境。患者只需挂一次号,在代谢一体机上即可一次性完成动脉硬化等多项目并发症筛查,并同步获得数据分析、疾病诊疗、处方报告打印及院外管理方案,就医体验极大改善。
“内分泌疾病的复杂性在于,其症状常常扑朔迷离,掩盖着深藏的元凶。”李婷芝说。
57岁的肖女士深有体会。她被高血糖、高血压困扰7年,甲状腺结节史长达14年。就诊时,李婷芝敏锐捕捉到她外貌的变化——手脚变大、舌厚唇肥、眉颧骨突出,甚至脚码都从37码增长到41码。
这些常人不易察觉的线索,指向了罕见的内分泌疾病——肢端肥大症!
进一步检查证实了李婷芝的判断:内分泌激素异常、垂体瘤。揪出这个潜伏多年的“真凶”后,肖女士接受了手术。术后,她的血压、血糖恢复正常。
“在内分泌代谢科,医生的敏锐洞察力和对罕见病诊疗的专业能力,缺一不可。”李婷芝说,科室已建立糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松症、高尿酸血症及痛风、垂体肾上腺疾病5个亚专科,并设立体重管理门诊,为不同代谢疾病患者提供精准化诊疗。
疑难危重症的救治能力是科室实力的试金石。6月23日,61岁的谢女士,因全身浮肿、食欲极差、乏力、面色苍白、体温不升、休克血压、严重低钾血症入院。追溯病史,36年前她曾经历产后大出血。这些线索拼凑起来并结合垂体激素检查,指向了极其凶险的“垂体危象”和“原发性甲状腺功能减退危象”。
内分泌代谢科副主任、副主任医师罗文果断给予激素替代治疗,如同为枯竭的“激素源泉”注入活水。很快,谢女士的浮肿消退,面色红润,食欲恢复,重新焕发生机。
经过多年潜心研究和临床积累,娄底市第一人民医院内分泌代谢科成功诊治糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、内分泌性高血压、低钾血症查因、高钙危象等各种疑难危重症患者,挽救无数生命于危急之际。
83岁的严奶奶就是规范化治疗的受益者。饱受全身关节疼痛(骨质疏松)和糖尿病折磨的她,反复住院。2024年11月13日,她因腰背痛入院。这一次,在系统的抗骨质疏松药物治疗和精细的血糖管理下,情况显著改善。
出院后,娄底市第一人民医院内分泌代谢科的MMC团队为严奶奶提供持续随访管理和个性化饮食指导。那次出院后,严老再也没有因为相关疾病住过院。规范、持续、个体化的管理,让她成功告别“病房常客”的身份,重新拥有了稳定、自主的晚年生活。
支撑这份精准诊断与有效治疗力量的,是娄底市第一人民医院内分泌代谢科强大的学科平台与人才队伍。
2019年,在李婷芝的不懈努力和各级领导的大力支持下,科室成功引入中国工程院院士、上海交通大学医学院附属瑞金医院院长宁光院士团队,建立湖南省首家“宁光院士团队定点研究单位”及定点指导科室。
短短数年,娄底市第一人民医院内分泌代谢科快速成长为“娄底市临床重点专科”,扛起了“娄底市内分泌专科联盟牵头单位”“娄底市医学会糖尿病学专业委员会主委单位”等多面大旗,成为区域内名副其实的内分泌代谢疾病诊疗中心。
近3年来,医院对内分泌代谢科的专项资金投入累计约450万元。其中,重点打造MMC,不仅用于场地建设和购置胰岛素泵、动态血糖监测仪、内脏脂肪检测仪、动脉硬化检测仪、免散瞳眼底照相仪、代谢一体机等先进仪器,还持续支持着学术交流、专家坐诊、人员培训及科普宣传。市政府在公立医院改革与高质量发展示范项目中,对科室的专科联盟、省重点专科建设和“名医健娄”人才项目给予资金投入,为科室发展注入强劲动能。
学科的深度发展离不开科研创新的驱动。李婷芝不仅是临床领航者,更是科研先锋。她作为共同第一作者的研究成果,发表于全球顶尖医学期刊——《新英格兰医学杂志》。她的论文摘要被美国糖尿病学会(ADA)第84届年会选为壁报交流,作为专家组成员参编多部糖尿病相关指南并发表于国内核心期刊《中华内分泌代谢杂志》,向全球及国内同行展示研究成果。
科室的整体科研实力同样耀眼。科室团队承担国家级科研项目,科室骨干发表多篇SCI及中华系列核心期刊论文,科室定期举办高水平学术会议……扎实的科研工作,不断转化为临床诊疗的新方法、新技术。近年来,科室成功开展“全院血糖管理”“2型糖尿病逆转”“胰岛素泵强化治疗糖尿病”“连续血糖监测”等新项目,让患者受益。
内分泌代谢科开展多元化健康宣教,持续提升患者就医体验。
追求技术卓越和科研突破的同时,娄底市第一人民医院内分泌代谢科从未忽视医学的温度。护士站最显眼的位置,总放着一个温馨的“低血糖防治箱”。里面备有快速升糖的食品,随时准备为发生低血糖风险的患者提供紧急救助。这个小箱子,是科室对患者细致入微关怀的象征。
李婷芝说:“慢性病管理不仅需要精准的药物和检查,更需要知识的普及、心灵的抚慰和长期的陪伴。”
科室创新宣教模式:图文并茂的健康手册,生动易懂的科普视频,定期举办的健康讲座……
内分泌代谢科开展义诊活动,帮助市民提升慢性疾病的认知水平和健康管理能力。
内分泌代谢科开展义诊活动,帮助市民提升慢性疾病的认知水平和健康管理能力。
他们的足迹早已走出医院,李婷芝带领团队深入企业、机关、学校、乡镇,开展数百场健康科普,惠及娄底及周边群众超30万人次。培养的100余名基层糖尿病专科人才,将规范诊疗理念播撒四方。科室微信群里的每日科普推送和随时在线的答疑解惑,成为患者不离身的“健康管家”。频繁的义诊活动,更是将优质服务送到百姓家门口。
从建立院士工作站,到登顶《新英格兰医学杂志》;
从精准狙击酮症酸中毒,到破解肢端肥大症、垂体危象等罕见病谜题;
从打造MMC“一站式”服务,到把健康知识送入千家万户;
……
娄底市第一人民医院内分泌代谢科,以精湛医术、强大科研、创新理念和人文关怀,精心守护着人体代谢的平衡,让无数像小周、肖女士、谢女士和严老一样的患者,重新拥抱健康与尊严。
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来源:大众卫生报
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