女子颅内巨大脑膜瘤，湘雅多学科联手完成高难度“三合一”手术

周阳乐湖南日报 2025-07-26 20:28:50

湖南日报7月26日讯（文字/视频通讯员陈彦霖李盈全媒体记者周阳乐）近日，中南大学湘雅医院神经外科刘庆教授团队，通过“颅内外血管搭桥、巨大复发颅底肿瘤切除、自体组织颅底重建”的高难度“三合一”手术，历经15个小时，成功为一例患者切除颅底中央区8.5×8.5×6.5厘米的巨大脑膜瘤，患者目前已康复出院。

广西柳州的吴女士，两年前发现颅底肿瘤，于当地进行手术，因肿瘤体积巨大、血供丰富，术中仅切除部分肿瘤。术后昏迷近一个月，左眼失明。半年前，其右眼视力持续下降。检查提示肿瘤有复发进展，不但体积较前显著增大，且包绕颅内重要大动脉，病情较前更加复杂。因手术风险极高，患者辗转多家医院均未得到治疗。最终慕名来到湘雅医院找到了颅底神经外科主任刘庆教授。

刘庆教授介绍，患者颅底肿瘤同时侵袭前、中、后颅窝，360°包绕颅内最重要的颈内动脉及诸多颅神经，严重压迫脑干及周围脑组织，随着肿瘤进展极可能出现颅高压、脑疝，进而危及生命。但考虑到实际病情，常规开颅手术难以达到一次性安全且最大化的切除肿瘤。

刘庆教授团队联合放射介入科、心内科、输血科、麻醉科、手术室、重症医学科等多学科，经过缜密的术前评估，创新性地为患者个体化制定了“三合一”联合手术方案：先进行颅内外动脉搭桥，建立新的“生命通道”，提供坚实的血流保障，再行安全且最大化的肿瘤切除，最后利用自体组织重建颅底。这一手术方案虽难度极高，但有机会给患者带来更长的生存期和更好的生存质量，同时减少分期手术带来的痛苦和经济负担。

手术当天，脑血管外科团队先耗时6小时，完成颅外颈内动脉－桡动脉－大脑中动脉搭桥手术，同时刘教授团队行开颅手术，为后续肿瘤切除做准备。随后，刘庆教授、赵子进副教授、龙文勇主治医生，接力手术9小时，凭借毫米级的精细解剖和分离技术，在充分保留重要神经血管及脑干结构的前提下，实现了肿瘤的最大化切除，并采用自体组织完成颅底重建。“整个切除过程就像在拆除一个精密仪器上的炸弹，既要彻底清除肿瘤，又要保护好每一根血管和神经，稍有不慎就可能造成严重后果。”赵子进副教授表示。

患者术后在ICU病房治疗2天即转回普通病房，神清语利，肢体活动正常，无新发神经功能障碍。“感谢湘雅医院刘庆教授团队给了我第二次生命！”吴女士告诉记者，自己右眼视力较术前明显改善，生活能够基本自理，面瘫症状有所改善。

据悉，湘雅医院颅底神经外科每年完成各类复杂手术近2000台，颅底肿瘤全切除率超过95%，死亡率低于0.3%。在袁贤瑞教授等老一辈专家的引领下，颅底神经外科团队经历几代人的不懈努力，彻底实现了颅底脑干手术“无禁区”。这标志着湘雅医院颅底神经外科在复杂颅底外科领域的技术已处国际领先水平。

作者：周阳乐

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来源：湖南日报

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