“蚯蚓腿”的真相：静脉曲张能自愈吗？

大众卫生报·网站 2025-07-23 17:09:18

夏天穿短裤时，不少人会刻意遮掩腿上弯弯曲曲的青筋——这些像蚯蚓一样盘踞在皮肤表面的血管，正是下肢静脉曲张的典型表现。民间常说“蚯蚓腿能自己好”，但医学上真的如此吗？

血管为何会“打结”

人体下肢静脉分为深静脉和浅静脉，浅静脉通过静脉瓣单向开放功能将血液送回心脏。正常情况下，静脉瓣像小阀门，阻止血液因重力倒流。当静脉瓣受损或静脉壁弹性减弱，血液回流受阻，淤积在下肢静脉，长期高压使血管壁扩张、变形，形成曲张静脉。导致静脉曲张的因素有先天和后天两类。先天因素包括静脉壁先天薄弱、静脉瓣发育不全。后天因素与生活习惯相关：教师、售货员等长期站立者，发病率比普通人高3倍；肥胖者腹部压力大，间接压迫下肢静脉。

“蚯蚓腿”能自己消失吗

静脉曲张一旦形成，几乎不可能自愈。静脉壁的弹性纤维和静脉瓣受损后无法再生，已扩张的血管不会自行收缩，病变静脉会随时间逐渐加重。早期静脉曲张可能只是小腿有隐约青筋，站立久了有酸胀感。若不及时干预，会发展为血管明显突出、扭曲成团，甚至出现皮肤色素沉着、湿疹、溃疡。临床数据显示，约20%的患者发病10年后会出现“老烂腿”，还可能引发静脉炎、血栓等并发症。

不同阶段的应对策略

虽然静脉曲张无法自愈，但科学干预能控制病情，避免并发症。根据病情轻重，治疗分三级：一级预防适用于高危人群和轻度曲张者。每天穿医用弹力袜（选二级压力、膝下款）可减轻静脉压力，适合长期站立者；睡前抬高双腿15～20分钟，促进血液回流；避免穿过紧衣裤和高跟鞋。二级治疗针对有明显症状的患者。硬化剂注射能闭合细小曲张血管，激光或射频消融术通过热能闭合病变静脉主干，创伤小、恢复快，适合中重度患者，局麻下即可完成，术后第二天能正常行走。三级手术用于严重曲张伴并发症的情况。传统高位结扎+剥脱术虽创伤较大，但对复杂病例效果好。现在多采用微创联合手术，兼顾疗效和美观。

常见误区要避开

很多人轻信偏方加重病情。比如“放血疗法”可能导致感染和血栓；涂抹“消瘤药膏”无效，还可能刺激皮肤引发溃疡。还有人认为“静脉曲张只影响美观”，忽视早期治疗，等到疼痛、肿胀时，静脉壁已不可逆损伤。值得注意的是，儿童和青少年“青筋明显”多为生理性静脉显露，随年龄增长会改善，无需特殊处理。

预防比治疗更重要

长期站立者每30分钟活动一次，踮脚尖、勾脚踝促进回流；控制体重，避免肥胖增加下肢负担；运动选游泳、骑自行车等对静脉压力小的项目，避免长时间快走、慢跑；女性减少穿高跟鞋频率。

面对静脉曲张，既不必恐慌，也不能轻视。早发现、早干预，才能让双腿保持健康。若发现腿上青筋明显、酸胀不适，应及时到血管外科就诊，通过超声检查明确病情，制定治疗方案。

平江县第一人民医院吴天宜实习编辑荣福泉

"岁月华章"银发风采展示

责编：刘依

一审：龚琦涵

二审：谢峰

三审：田雄狮

来源：大众卫生报·网站

我要问