新湖南客户端通讯员 蒋斌

在妇科门诊，几乎每天都能遇到拿着HPV阳性报告单愁容满面的患者：“医生，我感染了HPV是不是就等于得了宫颈癌？”“这个病毒会不会一辈子治不好？”“我平时很注意卫生，怎么会染上这种‘不好的病’？”

作为妇科医生，我特别理解大家的恐慌。但今天想明确告诉大家：HPV感染没那么可怕，它和宫颈癌之间不能画等号。这篇文章就用数据和医学知识，帮大家拆穿关于HPV的常见谣言，科学认识这个“熟悉又陌生”的病毒。

谣言一：HPV是“羞羞的病毒”，感染就是生活不检点？

真相：HPV感染很普遍，80%以上的女性会在一生中感染过

首先要纠正一个误区：HPV（人乳头瘤病毒）不是“性病专属病毒”，它的传播途径主要是性接触，但并非唯一途径。密切的皮肤接触、共用毛巾等贴身物品也可能传播，只是概率较低。

更重要的是，HPV感染在女性中非常常见。中国疾控中心数据显示，有性生活的女性中，约80%~90%会在某个阶段感染HPV，就像感冒一样普遍。2017年《中国女性下生殖道HPV感染管理专家共识》中提到，年轻女性（20~25岁）HPV感染率最高，这和性活跃期密切相关，但多数是“一过性感染”——90%以上的HPV感染会在1~2年内被人体免疫系统自动清除，不会引发任何症状或疾病。

举个例子：就像我们每天接触细菌、病毒，但身体的免疫力会“自动打怪”。只有少数人因为免疫力较弱、病毒持续感染，才可能慢慢引发宫颈病变。所以，查出HPV阳性不必自责，更不必给它贴上“不检点”的标签，这就像感冒了不代表“生活习惯差”一样。

谣言二：感染HPV=一定会得宫颈癌？

真相：只有持续感染高危型HPV，才可能引发宫颈癌

HPV家族有100多种亚型，分为“低危型”和“高危型”。低危型（如6、11型）通常只会引起生殖器疣（比如尖锐湿疣），不会导致癌症；而高危型（如16、18、31、33型等）才是宫颈癌的“潜在凶手”。

其中，HPV16和18型是最危险的两种，导致了全球70%以上的宫颈癌（世界卫生组织数据）。但即便是感染了高危型HPV，也不意味着一定会得癌。从HPV持续感染到宫颈细胞发生癌前病变，再到发展为宫颈癌，通常需要5~10年甚至更长时间。

中国癌症基金会的数据显示，只有约5%~10%的高危型HPV感染会持续存在，而这些持续感染者中，最终发展为宫颈癌的比例不到1%。这期间只要定期筛查，就能及时发现病变并治疗，完全可以阻止癌症发生。

比如，宫颈上皮内瘤变（CIN）是常见的癌前病变，分为CIN1、CIN2、CIN3。其中，CIN1多数会自然消退，CIN2、CIN3通过leep刀、锥切等微创手术就能治愈，几乎不会发展成癌。

谣言三：没症状就不用查HPV？

真相：HPV感染早期几乎无症状，筛查是“救命关键”

HPV感染后，大多数人没有任何不适，宫颈也不会出现明显变化。等到出现阴道出血、分泌物异常等症状时，往往已经发展到癌前病变甚至宫颈癌晚期了。

因此，定期筛查是发现HPV感染和宫颈病变的唯一有效方式。我国《子宫颈癌综合防控指南》建议：

- 21~29岁女性：每3年做一次宫颈细胞学检查（如TCT）；

- 30~65岁女性：每5年做一次HPV检测+宫颈细胞学检查（联合筛查），或每3年做一次宫颈细胞学检查；

- 65岁以上女性：如果过去10年筛查结果都正常，可停止筛查。

2020年《柳叶刀·全球健康》研究显示，规范的HPV筛查能使宫颈癌发病率降低60%~70%。但现实是，我国女性HPV筛查率不足30%，很多农村地区甚至低于10%，这也是我国宫颈癌发病率居高不下的重要原因（2022年中国宫颈癌新发病例约11万，死亡约5.9万）。

提醒大家：有性生活的女性，无论有没有症状、有没有接种疫苗，都要按年龄做筛查。

谣言四：接种HPV疫苗后，就不用筛查了？

真相：疫苗不能覆盖所有高危型，筛查仍需坚持

HPV疫苗是预防宫颈癌的“第一道防线”，但它并非“万能药”。目前市面上的疫苗有二价、四价、九价：

- 二价疫苗：覆盖HPV16、18型（预防70%宫颈癌）；

- 四价疫苗：覆盖HPV6、11、16、18型（额外预防90%生殖器疣）；

- 九价疫苗：覆盖6、11、16、18、31、33、45、52、58型（预防90%宫颈癌）。

可见，即使是九价疫苗，也不能覆盖所有高危型HPV（比如35、39、51等型别也可能引发宫颈癌）。而且，疫苗对已经感染的HPV亚型没有治疗作用。

世界卫生组织明确指出：接种疫苗后仍需定期筛查，因为疫苗无法预防所有致癌型HPV。举个例子：某女性接种了二价疫苗，但后来感染了HPV31型（未被疫苗覆盖），如果不筛查，就可能漏掉持续感染引发的病变。

谣言五：HPV阳性必须“用药治疗”？

真相：目前没有特效药，免疫力是“最佳武器”

很多人查出HPV阳性后，会急于寻找“转阴药”，但实际上，目前没有任何药物被证实能彻底清除HPV。无论是干扰素、中药栓剂，还是所谓的“抗病毒药”，都只能辅助提高局部免疫力，无法直接杀死病毒。

清除HPV的关键是人体自身的免疫系统。研究显示，年轻女性（25岁以下）HPV自然转阴率可达70%~80%，而35岁以上女性转阴率会下降，持续感染风险升高。因此，查出HPV阳性后，更重要的是：

- 规律作息，避免熬夜（熬夜会严重降低免疫力）；

- 均衡饮食，多吃蛋白质（如鸡蛋、瘦肉、鱼虾）和维生素（如新鲜果蔬）；

- 适度运动，每周3~5次，每次30分钟（快走、瑜伽等都可以）；

- 保持心情放松，焦虑会抑制免疫功能。

当然，如果同时发现宫颈病变（如CIN2、CIN3），就需要及时治疗；如果只是单纯HPV阳性，定期复查即可（比如每6~12个月查一次HPV和TCT）。

科学对待，HPV没那么可怕

总结一下：HPV感染很常见，多数能自愈；只有持续感染高危型HPV，才可能慢慢引发宫颈癌；定期筛查和接种疫苗，是预防宫颈癌的“两大法宝”。

希望这篇文章能帮大家放下恐慌，用科学的态度对待HPV——既不轻视，也不盲从，做好筛查、保护免疫力，就能和它“和平共处”，甚至让它“不战而退”。

守护宫颈健康，从正确认识HPV开始。

（中南大学湘雅三医院妇科）

责编：陈方

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来源：新湖南客户端