新湖南客户端通讯员 蒋斌

作为妇科医生，门诊中经常遇到这样的患者：“医生，我月经好几个月没来，是不是怀孕了？”检查后却发现并非妊娠，而是患上了多囊卵巢综合征（PCOS）。这是一种常见的妇科内分泌代谢紊乱疾病，却常被忽视。今天就用数据和科学知识，带大家全面认识PCOS。

一、PCOS有多常见？一组数据带你看清

- 发病率：在育龄女性（15-49岁）中，PCOS的全球患病率为6%-20%，我国育龄女性患病率约为5.6%，也就是说，每20位女性中就可能有1位受其影响。

- 年龄分布：多见于青春期和育龄期，其中15-29岁是高发年龄段，约占患者总数的70%。

- 危害延伸：约70%的PCOS患者存在排卵障碍，导致不孕或反复流产；30%-50%的患者伴有肥胖；患2型糖尿病的风险是普通女性的3-7倍；心血管疾病风险也显著升高，绝经后冠心病发病率比正常女性高2-7倍。

二、PCOS的典型表现：身体发出的“预警信号”

PCOS的症状因人而异，但核心是内分泌紊乱和代谢异常，主要表现为以下四类：

1. 月经异常

这是最常见的症状，约80%的患者会出现。表现为月经周期延长（超过35天）、闭经（超过6个月不来月经），或月经淋漓不尽。这是因为PCOS患者卵巢功能异常，无法规律排卵，导致孕激素缺乏，子宫内膜长期受雌激素刺激，进而引发月经紊乱。

2. 高雄激素表现

约70%的患者会出现多毛（唇周、下颌、胸背部、腹部、大腿内侧毛发浓密）、痤疮（反复长痘痘，尤其下巴和额头）、黑棘皮症（颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处发黑、粗糙）。这是由于患者体内雄激素水平过高，刺激毛发过度生长、皮脂腺分泌旺盛。

3. 代谢问题

超过50%的PCOS患者存在肥胖（尤其是腹部肥胖，腰围≥80cm），且常伴有胰岛素抵抗（约70%-80%的患者存在）。胰岛素抵抗不仅会加重肥胖，还会进一步刺激卵巢分泌更多雄激素，形成“肥胖-胰岛素抵抗-高雄激素”的恶性循环。

4. 生育影响

因排卵障碍，PCOS患者不孕率高达70%。即使怀孕，也容易因激素紊乱出现早期流产（发生率约30%-50%）、妊娠期糖尿病、高血压等并发症。

三、PCOS的病因：不是单一因素，而是“多重打击”

目前医学研究认为，PCOS是遗传与环境共同作用的结果：

- 遗传因素：家族中有糖尿病、高血压、PCOS患者的女性，患病风险升高。研究发现，若母亲患PCOS，女儿患病概率达30%-40%；同卵双胞胎中，一方患病，另一方患病概率超过70%。

- 环境因素：长期高糖、高脂饮食，缺乏运动导致肥胖，会诱发或加重胰岛素抵抗；长期熬夜、精神压力大，会扰乱内分泌节律，增加患病风险。

四、科学应对PCOS：早干预，早获益

PCOS无法“根治”，但通过规范管理可有效控制症状，降低并发症风险。治疗需根据年龄、生育需求等个性化制定：

1. 生活方式调整（基础治疗）

- 饮食：减少高糖、高脂食物（如奶茶、油炸食品），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和优质蛋白（鸡蛋、鱼虾、瘦肉）。研究显示，低GI（血糖生成指数）饮食可降低胰岛素水平，改善月经周期，建议将GI值控制在55以下。

- 运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳、瑜伽），可改善胰岛素抵抗。体重减轻5%-10%，就能显著改善月经不调、多毛等症状。

2. 药物治疗

- 调节月经：无生育需求者，可使用短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮）调节周期，同时降低雄激素水平。

- 改善胰岛素抵抗：二甲双胍、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）可降低胰岛素水平，尤其适合合并肥胖的患者。

- 促排卵：有生育需求者，在生活方式调整基础上，可使用克罗米芬、来曲唑等药物促排卵，必要时结合试管婴儿技术。

3. 长期管理重点

- 定期监测血糖、血脂：每6-12个月查一次空腹血糖和血脂，预防糖尿病、心血管疾病。

- 关注子宫内膜健康：长期无排卵者需定期检查，避免子宫内膜过度增生（甚至癌变）。

- 心理支持：PCOS患者易因外貌、生育问题产生焦虑、抑郁，家人和社会需给予理解，必要时寻求心理干预。

五、常见误区：这些说法别轻信

- “月经规律就不是PCOS”：错！约20%的PCOS患者月经周期看似正常，但存在排卵异常，需结合B超（卵巢多囊样改变）和雄激素水平判断。

- “没结婚不用管”：PCOS不仅影响生育，还会增加远期并发症（糖尿病、心血管病）风险，青春期发现后就应干预。

- “吃避孕药会发胖”：新一代短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇）含抗盐皮质激素成分，发胖风险极低，且能有效调节激素，利大于弊。

PCOS是一种需要长期管理的疾病，它更像一个“提醒信号”，督促我们养成健康的生活习惯。希望每位女性都能重视身体发出的信号，早发现、早干预，让PCOS不再成为生活的“绊脚石”。

（中南大学湘雅三医院妇科） 

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来源：新湖南客户端