90%失明风险下的“光明突围”：鼻内镜微创技术攻克眶尖肿瘤

2025-07-09 12:48:14

大众卫生报·新湖南客户端7月9日讯（通讯员叶秀玲李林记者王璐）近日，爱尔眼科袁洪峰教授团队凭借精湛医术，在面临90%失明风险的情况下，通过鼻内镜微创技术，成功为45岁的田女士摘除眶尖海绵状血管瘤。术后，田女士视力从0.1提升至0.8，且实现“面部零疤痕”。

（袁洪峰教授团队为患者做手术）

田女士体检时发现右眼视力骤降至0.1，诊断为眶尖海绵状血管瘤。该肿瘤位于眼球后方，周围神经、动脉及颅底结构密布。她辗转多家医院，均因“肿瘤位置太深，手术风险极大”被拒。后经推荐，找到重庆爱尔眼科医院袁洪峰教授。

（田女士被诊断为眶尖海绵状血管瘤）

眶尖区域堪称“手术禁区”，空间狭小，肿瘤与视神经紧密粘连，手术稍有差池就会导致永久失明。袁洪峰教授表示，保守治疗视力将不可逆丧失，手术则面临超90%失明风险。

袁洪峰教授团队经深入评估，发现田女士肿瘤与视神经间存在微小解剖间隙。在与田女士及其家属充分沟通后，团队决定接受挑战。

手术采用导航辅助下内窥镜经鼻腔入路摘除肿瘤，此方法虽能降低约30%失明风险，但操作难度剧增。手术需攻克三大难关：肿瘤定位，团队借助导航，结合眼眶及副鼻窦解剖特点确定位置；肿瘤暴露，因肿瘤位于眶尖部肌锥内，需分开内直肌及下直肌，鼻腔空间小，操作艰难，需助手精准配合；肿瘤摘除，要谨慎分离，避免对视神经施压。田女士的肿瘤生长时间长，与周围组织粘连严重，摘除时数次拉断，最终在团队3个多小时的努力下，成功将1.6cmx1.2cm的瘤体全部摘除。

（瘤体被顺利摘除）

肿瘤分离阶段最为危险，其与视神经粘连严重，操作如履薄冰。袁洪峰教授总结，术前视力好的患者，肿瘤与眶尖组织粘连不重，手术一般一小时可结束；术前视力差的患者，因肿瘤长期压迫视神经，粘连严重，所以眶尖部海绵状血管瘤早做手术风险和难度都更小。

术后次日，田女士视力提升至0.3，2周复查时已恢复至0.8，且因鼻腔入路实现“面部零疤痕”。她激动表示：“从以为要失明到重见清晰世界，袁教授团队给了我第二次光明。”

据悉，爱尔眼科医院集团眼眶病眼肿瘤学组由孙丰源教授领衔，袁洪峰教授、李冬梅教授等带领30余名医师组成。作为国内眼眶病领域核心团队，不仅引入眶减压手术，开展国内首例眶减压术联合角膜移植术，还率先实践多项高难度手术技术，参与行业标准与诊疗指南制定，持续为疑难眼眶病患者排忧解难。

责编：王璐

一审：王璐

二审：张丽

三审：田雄狮

我要问