新湖南客户端通讯员 贺雪

碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺素的基本成分。甲状腺利用碘合成甲状腺素，甲状腺素能增强新陈代谢，促进生长发育，尤其是脑发育 ，因此碘也被公认为“智力元素”。碘营养状况与甲状腺疾病密切相关，即便是微小的碘摄入水平改变也可能直接导致疾病。大量数据表明，碘缺乏、碘过量都会危害人体健康。

“碘缺乏”会怎么样？

体内缺碘会严重影响健康，碘缺乏病包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）和地方性亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。

在胎儿期，碘缺乏会造成流产、早产、死产、先天畸形、地方性克汀病及地方性亚临床克汀病；新生儿碘缺乏，会增加死亡率、导致甲状腺功能减退症、大脑和身体发育迟滞；儿童、青少年对碘缺乏比较敏感，会影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出表现是甲状腺肿大 ；成年人碘缺乏，会导致甲状腺功能减退、甲状腺肿大等。

在碘缺乏较为严重的地区，曾有学者对几百名学龄儿童进行智力测验，结果发现没有一个儿童智商高于90 。而在轻度碘缺乏地区，儿童大体发育正常，与正常儿童无明显区别，但入学后，表现为学习能力差、“难教”，有的儿童还会出现精神运动功能异常，动作准确性和持久性差，完成精细动作困难，他们的智商一般在50-69之间，属于轻度智力落后，即智障者，很难完成小学学业，几乎不能进入中学学习，通常被称为亚临床克汀病或亚克。隐匿性碘缺乏是更轻度的碘缺乏，在碘缺乏流行区，特别是中、重度缺碘地区的居民，其智商的分布曲线，比非缺碘的正常地区明显“左移”（正常的智商分布曲线均值为100），左移的结果是，高于100的个体在总体人群中的比例下降，低于100的个体在总体人群中的比例升高，虽然智商在70以上的正常范围内，从个体很难发现有异常，但与群体和碘营养适宜儿童相比，智商、身高和体重都要明显低于碘适宜地区儿童，低智商人群的比例明显偏高。

“碘过量”会怎么样？

长期碘摄入量过高或一次性摄入相当高剂量的碘同样可以致病，统称为“碘过多病”。摄入碘过量，常见危害有影响智力、损害性和生殖系统、诱发甲亢甚至甲状腺癌。

实验研究发现过量碘负荷对动物脑功能发展存在负面影响，且多项在人群中开展的流行病学调查都显示高碘地区学生的智商明显低于适碘区。摄入碘过量，还可能会引起甲状腺功能减退及自身免疫性甲状腺疾病，甲状腺功能减退可能会使精子数量减少，严重者甚至可能导致不育。另外，过多碘会导致甲状腺激素的分泌紊乱，导致甲状腺的肿大，有时甲状腺过度增生，细胞异型性改变，可能导致甲状腺癌的发生。

过量碘的摄入会干扰人体甲状腺的正常功能，导致甲状腺肿大、甲状腺功能减退，甚至可能诱发或加剧自身免疫性甲状腺炎的发生与发展。研究表明，在碘摄入过量地区的妊娠妇女，其促甲状腺激素水平显著高于碘适宜地区的妊娠妇女。过量的碘摄入会提升妊娠晚期亚临床甲减的风险。当妊娠早期尿碘浓度超过250μg/L时，亚临床甲减的患病率显著增加；若尿碘浓度超过500μg/L，甲减的患病率亦显著上升。甲减及亚临床甲减对妊娠妇女的危害包括流产、死产、胎儿发育迟缓等。此外，妊娠期过量的碘摄入还可能损害胎儿的甲状腺功能，导致新生儿甲减。婴幼儿补碘时也需避免碘摄入过量，由于婴幼儿的甲状腺功能尚未发育完善，对碘过量的耐受能力较弱，极易引发甲状腺功能减退（甲减）。研究表明，在碘摄入过多的情况下，6-24个月大的婴幼儿亚临床甲减的发病率约为7%。

还能吃碘盐吗？

作为世界上缺碘最为严重的国家之一，“碘缺乏病”也曾在我国广泛流行。1995年起，我国开始实施全民食盐加碘来防治碘缺乏；2000年评估显示，我国在总体水平上消除了碘缺乏病。2010年以来，我国持续保持消除碘缺乏病状态。不过，这并不意味着中国人不需要补碘了。

我国大部分地区自然环境中严重缺碘，这意味着大部分人都无法从饮水和周围环境中摄取碘，要满足身体需求则要从食物中补，而食盐加碘是国际上公认的防治碘缺乏病的最有效、最安全方式，所以不要轻易停止食用碘盐。湖南省疾控中心副主任陈培厚在接受媒体采访时介绍，湖南的自然环境中就严重缺碘，虽然目前已基本消除碘缺乏病，但仍需要食用碘盐。因为碘在人体内每天都要代谢，如果停止补碘，体内的碘维持不了太久，久而久之自然会致病。此前长沙也发生过擅自给孩子停用碘盐，导致孩子患上甲状腺肿的案例。

当然，中国也有部分地区属于高碘地区，比如河北、山东、河南等地都发现水源性高碘地区，国家盐业部门已为这些地区供应无碘盐，同时实施改水降碘。因此，补碘应该“因地制宜”，作为湖南人，可以放心地使用碘盐。

科学补碘【指南】

碘多碘少都会致病，这就意味着补碘需要谨慎小心。《中国居民膳食营养素参考摄入量》建议，0-3岁婴幼儿碘推荐摄入量为每人每天90微克 ，4-10岁儿童为每人每天120微克，11岁以上及成年人则为每人每天150微克，孕妇和哺乳期妇女的碘推荐摄入量则上升到每人每天230微克。可耐受最高摄入量方面，0-3岁为每人每天200微克，4-6岁为每人每天300微克，7-10岁为每人每天600微克，11-13岁为每人每天800微克，14岁以上及成年人每人每天1000微克，孕妇和哺乳期妇女同样为每人每天1000微克。

对于大部分地区的人（包括湖南人）来说，每天膳食中正常摄入碘盐即可。据了解，每天6-12克碘盐相当于补碘150-300ug，基本上可以满足需求。即使重口味者如湖南人每天约摄入13克盐，也不会超过最高耐受摄入量。而需求量大的孕妇和哺乳期妇女，在正常摄入碘盐的同时可适量吃一些碘含量高的海产品，如紫菜、海带、海鱼等。另外，在烹饪时尽量晚放盐、避免用碘盐爆锅、避免长时间炖煮，都可以防止碘丢失。

（中南大学湘雅三医院健康管理医学中心 ）

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来源：新湖南客户端