跨省出门也有“医”靠!湘鄂两省门诊慢特病直接结算病种范围扩大

高煜棋   三湘都市报·网站   2025-07-01 21:42:07

三湘都市报·新湖南客户端7月1日讯(全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木 李成琳)湖南湖北一家亲,虽是不同的省份,却已经实现“异地就医区域互认”‌,为两省的参保群众就医带来便利。

记者今日从湖南省医保局了解到,近年来湘鄂两省继续携手,持续扩大“通”的范围。在国家医保局部署高血压、糖尿病等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算基础上,进一步筛选出再生障碍性贫血、肝硬化等15个诊断名称相同、代码一致、经办管理相近的病种,纳入跨省直接结算范围。

日前,湖北省武汉市退休职工代女士在湖南株洲市中心医院就医时发现,她的门诊慢特病病种肝硬化,可以跨省直接结算了。代女士本次就诊产生医疗费用756.6元,医保基金直接支付578.8元。“再也不用两地奔波报销了”,她对医保便民新举措表示非常满意。

代女士所患肝硬化,正是本次湘鄂门诊慢特病跨省直接结算范围扩大覆盖到的病种之一。

湖南省医保局相关工作人员介绍,为确保这一惠民政策能够顺利落地实施,该局将其列为“湘医保·心服务”惠民提效28 项举措之一,并在全省范围内同步推进。如今,随着湘鄂两省门诊慢特病直接结算病种范围的进一步扩大,越来越多以代女士为代表的参保群众从中受益。

两地参保人员在异地就医时,均能享受到便捷的医保直接结算服务,大大减少了垫付资金的压力和繁琐的报销流程,让医保服务更加贴心、暖心。

据了解,目前湘鄂医保互通已经有多项惠民政策。例如签约“湘鄂医疗保障互联互通合作协议”,明确湘鄂毗邻的市州或区县(即互认区域)率先实现跨省住院视同在统筹区内就医,无需办理异地就医备案,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准。

此外 ,“异地就医区域互认”后,将不会降低报销比例。假如参保人在跨省的互认区域住院,政策内医疗费用扣掉起付线后是10000元,医保就会多报500或1000元,即个人少出500或1000元。

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