马尾神经受压引起顽固性便秘，中医燮理法疗效奇

大众卫生报 2025-06-27 09:07:15

大众卫生报·新湖南客户端6月27日讯（通讯员胡晴）近日，家住郴州北湖区石盖塘社区67岁的欧先生，将一面印有“医德医术献疾民，精心诊治疗效奇”的锦旗送至郴州市苏仙区妇幼保健院中医康复科。

据欧先生介绍，他年轻时在老家苏仙区五里牌镇当过煤矿工人，在井下从事挖煤工作超过15年，为多出煤身体往往处于超负荷工作状态，由于井下空气潮湿，因此腰腿痛是经常事。

3年前，欧先生腰痛加重，并出现便秘和排尿费力，被诊断为腰椎间盘突出伴神经根病，主要是压迫马尾神经引起便秘。欧先生经常5、6天都没有便意，每次解大便都需要用开塞露，且便质干硬、呈长条状。对此，欧先生自嘲道“每天都是三餐正常吃，5、6天都没有便意，肠子都成了压缩机了”；小便总是尿不干净，排尿费力，尿后滴沥。经多方治疗后欧先生腰痛缓解，但便秘和排尿费力症状依然如故。

为此，欧先生先是电话联系了郴州市苏仙区妇幼保健院中医康复科中医针灸主治医师、中医全科医师胡云鹏，在得到相关诊疗建议后，欧先生便开启了他的中医康复之旅。

在接下来的1周时间里，胡云鹏医生先是对欧先生进行了详细诊查和中医辨证，诊其舌脉为淡紫裂纹舌，舌根长疱，苔白厚腻，脉弦短而濡、按之涩，四诊合参，中医辨证属脾湿肾燥，夹郁夹瘀。

随后，胡云鹏医生给欧先生制定了个性化的中医康复诊疗方案，以中医燮理法为主，中医燮理法是国医大师张磊总结的临证八法之一，“燮是和、理、调之意。在内科杂病中，经常遇到阴阳、气血、脏腑功能失调等病证，用调和阴阳、调理气血、调理脏腑方法，使失调的状态恢复常态，取名燮理法”。具体而言，以燥湿健脾、滋肾润燥、开郁化瘀为主，采用针药结合，针灸取穴：中脘、下脘、阴交、气海、天枢、肓俞，三阴交、照海、太冲、手三里、合谷、支沟、足三里、丰隆随症选穴；中药以四妙散加玄参、火麻仁、茯苓、白术等。欧先生在治疗的第三天即产生便意，借助开塞露排便一次；在治疗的第六天下午3点不仅产生便意，而且未借助开塞露，自行排便一次；出院后第7天回访得知，患者在家继续守方服药，病症进一步好转，为隔2天自行产生便意，大便自行解出，没有依靠开塞露，便质较前变软。

由此可见，对于马尾神经受压引起顽固性便秘，中医燮理法确实能给患者带来希望，从而提高患者生活质量。对于欧先生的后续巩固治疗，多是守方加减，以解除脾湿肾燥的病因病机，建立燥湿相济的平衡机制，包括平时注意事项：1.少熬夜、少看手机、少喝冷饮、少吃寒性食物、少贪凉；2.白天适当有氧运动如跑步、游泳、下蹲运动，适当晒太阳、多喝温水，三餐规律进食，晚上多静养。

对此，郴州市苏仙区妇幼保健院党支部书记汤海江说道：“我们组建了一支专业的中医康复团队，坐诊的都是中医全科经验丰富的骨干医师，康复设备也都是相对齐全、先进的，对于慢性病、疑难病的中医康复，我们不仅会组织精心诊疗，而且会依托紧密型医疗集团资源，全方位全链条保障中医康复质量。”

责编：袁小玉

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来源：大众卫生报

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