年轻的心，为何也会“衰竭”

专家提醒：心力衰竭一旦确诊，应积极配合医生，早期进行规范治疗

“扑通扑通”，有节奏的心跳，奇妙又美好。但对一部分人来说，心跳却变得沉重。近日，长沙30岁的李先生因咳嗽、发热、气促、夜间呼吸困难等症状到医院就诊，却被查出急性心力衰竭。流行病学调查显示，我国≥25岁人群心力衰竭患病率为1.1%，约为1210万人。什么原因促使心力衰竭呈年轻化趋势？出现哪些症状要警惕心力衰竭？哪些人是高危人群，如何预防？湖南省人民医院心血管内科主任医师张翼进行了详细解答。

年纪轻轻的他们，竟然患上急性心力衰竭

李先生曾是一名跆拳道教练，拥有强健体魄。然而，每天一包烟、250克（半斤）以上白酒，持续十余年，加上近十年未运动的生活方式，最终让他的身体亮起了红灯。近日，他因咳嗽、发热、气促、夜间呼吸困难等症状，就诊于湖南省人民医院心血管内科三病区。检查结果显示，他的射血分数（EF）仅为26%（正常值≥52%），心力衰竭的关键标志物N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）为1650纳克/升（＞300纳克/升即提示心力衰竭的可能）。最终，他被诊断为急性心力衰竭，并伴有酒精性心肌病的可能。

同样遭遇心力衰竭突袭的还有37岁的朱女士。作为一名会计，她经常工作至凌晨2时，久坐不动，饮食重油、重盐，身高156厘米的她体重达94公斤，属于重度肥胖，加之未控制高血压、高血糖，她的身体逐渐不堪重负。近日，她因气促加重伴双下肢浮肿到湖南省人民医院就诊。接诊医生询问得知，她爬一层楼或快走即出现气促，夜间甚至突然憋醒，需坐起才能呼吸。随后，心脏彩超提示她的射血分数（EF）为29%，左心房增大，心力衰竭的关键标志物N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）高达2200纳克/升，她被确诊为急性心力衰竭。

青壮年患上心力衰竭并非个例。流行病学调查显示，我国每年新发心力衰竭患者297万人；在25岁以上人群中，心力衰竭患病率为1.1%，约为1210万人。《中国心血管健康与疾病报告》数据也显示，我国35岁以下人群心力衰竭发病率较20年前显著上升。

“近年来，随着心血管疾病尤其是高血压、冠心病的高发，心衰患者持续增多，且呈年轻化趋势。高血压、高血糖、高血脂、高尿酸，以及吸烟、酗酒、肥胖、焦虑等不良生活方式，长此以往，心脏衰竭的发生就有可能提前。”张翼说。

发病年龄提前，心力衰竭防治要尽早

心脏是一个收集和排出血液的“泵”，也像一个“发动机”，推动着血液在血管里运转，然后输送全身。当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的“皮球”，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，这种状态称为心力衰竭，简称“心衰”。

“所有的心血管疾病，如果没有好好控制，没有规范治疗，长此以往，都会导致心功能的下降，最终导致心衰。”张翼解释，心衰是一种由心脏结构和心功能异常引起的临床综合征，是心血管疾病发展到严重阶段的一种表现。

临床研究表明，许多疾病或因素都会导致心脏结构、心功能发生改变，从而引发心衰。其中，心肌损害和负荷过重是引起心衰的原因，特别是高血压、冠心病是导致心衰的主要原因。此外，感染、心脏病变加重、心律失常、血容量过度增加、劳累或者激动、不良生活方式、治疗不当、药物因素等也是导致心衰的“帮凶”。不仅如此，在疾病的发展过程中，心衰患者常常合并其他疾病，给治疗又增添了一定的难度。

出现哪些症状要警惕心衰？张翼表示，心衰常见的表现为活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳痰、乏力、少尿、下肢水肿等。因此，长期有高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死病史及肥胖、不良生活方式的人，是心衰高危人群，平时要关注自己是否有心衰的症状。如果有的话，需尽早去医院检查，医生会通过血液检查、心电图、X胸片、心脏彩超等检查作出准确判断。

由于心衰的症状多种多样，这些症状也可能出现在日常生活中，尤其劳累时加重，因此容易被忽视。一旦错过最佳治疗时机，心衰将严重威胁患者的生命健康。“心衰是一种进展性疾病，患者每经历一次心衰加重事件，心功能就很难再恢复至上一阶段，呈断崖式进展。因此，心衰一旦确诊，应积极配合医生，早期进行规范治疗，长期定期随诊，以期改善预后、延长生命。”张翼提醒。

预防心衰的关键在于改变不良生活方式

目前，心衰尚无法治愈，长期规范药物治疗很重要，主要以控制症状、预防症状加重或恶化、减少再住院、降低死亡率为主要目标。因此，心衰患者应长期服药，并按照医嘱剂量用药。另外，心衰患者常常合并其他疾病，如肾功能不全、贫血、营养不良、血糖控制不佳等，均会加重心衰，需要尽可能地纠正这些因素。

如何预防心衰的发生呢？张翼提醒，预防心衰的关键在于改变不良生活方式，年轻人应保持规律作息和适量运动，避免熬夜，调节好情绪，不要经常焦虑、紧张，戒烟限酒，保持清淡、低盐、低脂饮食；严格控制血压，降低血脂、血糖、尿酸，以及减重；定期体检和及时就医，对于早期发现并处理潜在的心脏问题至关重要；对于有心脏病家族史的年轻人而言，更要提高警惕，建议每年进行心脏超声检查。

服药期间监测血压、心率。服药期间出现血压降低、心率增快或变慢等情况，应及时反馈，由医生决定药物是否需要调整。服用利尿药的患者，排尿多时不要过度限盐。若出现精神差、血压低、食欲不佳等症状，可能是由于钾盐或钠盐的摄入不足，应到医院检查电解质。

张翼表示，良好的心理状态是治疗成功的开始，要乐观豁达，积极配合治疗。家属提供情感支持，给予患者理解和关心。

责编：戴蓉

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来源：长沙晚报