12厘米钢丝“穿心”，多学科协作救命

张春祥湖南日报 2025-06-17 18:31:10

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员陈范才秦璐

长沙男子蒋舟（化名）意外被钢丝刺入心脏，钢丝贯穿多个心腔并形成血栓，命悬一线。紧要关头，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）多学科团队通力合作，在体外循环下成功完成高难度手术，取出钢丝、清除血栓、修复心脏，挽救了患者生命。6月17日，经电话回访，出院后的伤者恢复状况良好，专家提醒：异物刺入身体，切勿自行拔出！

钢丝意外贯穿心脏，男子命悬一线

前不久，42岁的蒋舟在家不慎发生意外。一根细长的钢丝刺破他左侧肋下皮肤，并以一个刁钻的角度直接扎进了心脏，并在左心室内引发了血栓。

突发意外后，蒋舟立刻被家人紧急送往最近的长沙市中心医院急救。该院胸外科、心脏大血管外科专家发现，三年前蒋舟接受过心脏手术，导致他的心包腔（包裹心脏的囊腔）处于封闭粘连状态，这一特殊情况意外地阻止了最凶险的“心包填塞”——即血液快速充满心包腔，压迫心脏引发骤停的发生。但与此同时，也形成了左侧血胸，血液积聚在胸腔。巧合的是，那根“肇事”钢丝未被拔出，恰巧堵住了它在心脏上造成的破口，也避免了致命的急性大出血。

“尽管患者暂时避开了最危急的状况，但留在心脏内的钢丝宛如一颗随时可能引爆的‘定时炸弹’，潜藏着两大致命风险。”胸外科、心脏大血管外科副主任、主任医师杨继承介绍。

医院多学科联合“拆弹” 患者转危为安

手术过程困难重重且充满挑战，关键要点在于：一是克服“二次开胸”困难，患者三年前做过心脏手术，心脏与心包已形成广泛粘连，心脏解剖游离困难，再次开胸风险极大；二是启用“体外循环”，手术团队使用该技术暂时替代患者心肺功能，让心脏停跳；三是精细“拆弹”。

在心脏停跳状态下，医生成功取出贯穿心脏的12厘米长的钢丝，彻底清除左心室内形成的血栓、左侧胸腔内的积血，并修复被钢丝穿透损伤的二尖瓣，最终成功“排雷”，将患者从死亡边缘救了回来。

杨继承提醒，此类意外伤害的急救原则是：当身体不慎被钢筋、木刺、玻璃、刀具等异物刺入时，绝对不能自行拔出！这是因为，留在体内的异物通常能起到关键的“堵漏”作用，封住伤口、压迫止血。若贸然拔出，极有可能瞬间引发大出血，造成难以挽回的严重后果。

遇到这种情况，正确的做法如下：

1、立即拨打120急救电话；

2、尽量保持冷静，减少身体活动，防止异物移位造成二次伤害；

3、在确保安全的前提下，可尝试对暴露在体外的异物部分进行简单固定，但切勿触碰或移动深部异物；

4、耐心等待专业急救人员前来处理。

作者：张春祥

责编：李传新

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来源：湖南日报

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