术后脑子不灵？关于麻醉你必须知道的6件事

大众卫生报·客户端 2025-06-14 10:36:42

全麻会让人变笨吗？关于记忆和智力的那些“麻醉误会”

你是否也有过这样的担忧？

·手术后醒来总觉得“脑袋不转了”？

·老人手术后健忘了，是麻醉造成的吗？

·孩子做了麻醉手术，是否会影响发育和智商？

这些看似常见的疑问，其实背后藏着许多误解。下面就让我们用科学的证据，一起拆解“全麻变笨”这场误会。

01 为什么有些人觉得“麻醉后反应慢了”？

很多人在刚做完手术后，可能会出现短暂的“头脑不清醒”：

·思维变慢

·说话词不达意

·注意力难集中

医学上称之为“术后认知功能障碍”，在一些人群中更为常见，但它通常是暂时性、可逆的。

其发生机制是多因素共同作用的结果，包括手术带来的炎症反应、术后疼痛、睡眠紊乱、药物影响、心理压力等，而非单纯由麻醉药物引起。

02 麻醉药物会损伤大脑吗？

麻醉药的核心机制是通过可逆性地调控神经递质活动，从而抑制中枢神经系统功能，实现镇静、镇痛、意识丧失和肌肉松弛。

在正规医疗操作和临床推荐剂量下，麻醉药物是安全的，不会对大脑结构造成永久性损害。

它们在体内的代谢和清除速度较快，大多在术后数小时至24小时内排出体外。

部分动物研究在极端条件下发现了潜在神经毒性，但这些研究所用剂量或暴露时间通常远高于临床实际应用，不能直接等同于人类手术中的使用情况。

因此，在专业麻醉医生的评估和监护下，接受全麻是可靠、安全的。

03 哪些人更容易出现术后“脑雾”？

虽然绝大多数人术后认知功能可以很快恢复，但以下人群出现POCD的概率略高：

·高龄老人（尤其 >70 岁）

·术前已有认知功能减退者

·合并多种基础病（如高血压、糖尿病）

·长时间或高风险手术患者

不过，多项研究显示，这些影响通常在几周内会明显好转。

04 儿童麻醉会影响智力吗？

这是很多家长担心的焦点。

根据GAS、PANDA、MASK等多项高质量前瞻性研究结果：

📌 一次短时间（<3小时）全麻不会对儿童总体智力、语言、学习能力或行为产生长期影响。

📌 多次或长时间麻醉是否影响执行功能，仍在研究中。

📌 美国FDA建议，尽量避免对3岁以下儿童进行非必要的、重复或超过3小时的麻醉暴露。

结论是：对于大多数接受一次常规手术的儿童，全麻是安全的。

05 麻醉药会上瘾吗？

不会。

在医院中使用的麻醉药物，如丙泊酚、吸入麻醉剂等：

·剂量由麻醉医生严格控制

·半衰期短，术后迅速代谢清除

·无精神依赖性或滥用倾向

这与临床上用于镇痛的阿片类药物不同，后者可能存在滥用风险。

因此，不必担心麻醉会让人“上瘾”。

06 麻醉真的安全吗？

现代麻醉学发展迅猛，安全性已达到很高水平：

·实时监测麻醉深度与生命体征

·多种药物联合使用，实现个体化精准麻醉

·严格的麻醉评估与风险控制流程

数据显示，在发达国家中，全麻相关严重不良事件的发生率已低至十万分之一。

最后的提醒：

✅ 麻醉后短期“脑雾”并不等于脑损伤，更不是“变傻”

✅ 老年人或复杂手术患者可能恢复较慢，但绝大多数可逆

✅ 儿童短时单次麻醉已被证实安全，家长无需过度担忧

✅ 麻醉药物不成瘾，在专业医护管理下使用非常安全

📌 科学看待麻醉，才能安心面对手术。

📌 避免“谈毒色变”，更不能因噎废食。

麻醉只是让你“暂停片刻”，醒来后的你，依然是那个聪明、清醒的你。

中南大学湘雅三医院麻醉科常欢

责编：洪学智

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来源：大众卫生报·客户端

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