全舌再造，晚期舌癌患者的语言与吞咽功能恢复了

张春祥湖南日报 2025-06-13 17:57:31

湖南日报全媒体记者张春祥通讯员田甜秦璐

“我能清楚地说话了！”6月13日，术后两周的舌癌晚期患者陈嘉（化名）惊喜地发现，自己不仅能流畅地与人交流，还能尝试进食流质食物。这些失而复得的语言和吞咽功能，多亏了长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）口腔科与创伤显微外科专家的高超医术。

男子溃疡不愈，竟是舌癌警报

30岁的陈嘉早在6个月前就发现自己的右侧舌头出现溃疡，伴随进食疼痛，但一直没有引起他的重视。近1个月，他因溃疡反复发作、疼痛难忍，才开始四处求医，最终在长沙中心医院口腔科被确诊为“右舌鳞状细胞癌”。接诊的口腔科副主任、主任医师贺祖武表示，舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，早期症状常表现为经久不愈的溃疡，由于很多人认为溃疡不是大事，容易被忽视，导致许多患者确诊时已到中晚期。

明确了陈嘉晚期舌癌的复杂病情，贺祖武立刻组织了全院多学科会诊（MDT）。根据影像学和临床检查结果，患者的舌部肿瘤范围巨大，侵犯了舌体的大部分区域。为了彻底根除肿瘤，需切除近全舌体。

不过，切除近全舌体就意味着患者将可能丧失语言能力，且严重损伤吞咽功能。如何既根除肿瘤，又最大限度保留患者的生活质量？会诊医疗团队决定采用目前最前沿的“血管化穿支皮瓣修复技术”进行全舌再造。这项技术能最大程度地模拟舌体的形态和功能潜力，为患者恢复语言和吞咽提供最佳机会。

大腿取皮，“精雕”新舌，患者重获新“声”

手术当日，口腔颌面外科与创伤显微外科专家团队联合为患者施行全舌再造术。两组医生精密配合，同步协作：一组由贺祖武主导，负责彻底切除癌变的近全舌体及进行必要的颈部淋巴结清扫；另一组则由医院副院长、创伤显微外科专家刘鸣江主任医师领衔，专注于“取材”与塑形——从患者大腿前外侧切取股前外侧皮瓣。

显微镜下，刘鸣江及手术团队进行的这场手术如同一场精密的“血管绣花”，需要将皮瓣的血管与颈部血管精准吻合，确保新“舌头”获得充足血液供应而存活。然后根据术前设计和术中实际情况，将皮瓣精心修剪、三维塑形，并通过特殊的折叠缝合技术，模拟舌体的肌肉层次和活动结构，赋予其一定的活动潜力，最终成功植入患者口腔，完成全舌的再造。

术后两周，患者陈嘉的语言清晰度和吞咽功能恢复速度远超预期。贺祖武表示，再造舌体在神经支配和肌肉训练下，功能会逐步改善。经过系统的发音训练和吞咽功能康复训练，患者有望逐步恢复接近正常的饮食能力。

贺祖武提醒，口腔溃疡若超过两周仍不见愈合，特别是溃疡处伴有疼痛、硬结或者边缘隆起等异常症状时，一定要高度警惕，及时前往正规医院口腔科就诊排查。舌癌其实并没有那么可怕，早期发现并开展早期规范治疗，是提高治愈率、最大限度保留患者口腔功能以及提高生活质量的关键。

作者：张春祥

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来源：湖南日报

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