道县中医医院：无痛清创技术显实效百岁老人康复展笑颜

2025-06-11 18:35:50

大众卫生报·新湖南客户端6月11日讯（通讯员陈德双）近日，百岁高龄老人张奶奶因在家中不慎跌倒导致腿部严重性的皮肤开放性损伤，被紧急送往道县中医医院救治。面对如此超高龄、基础疾病复杂的患者，手术麻醉风险极高，堪称“生命禁区”。然而，在道县中医医院麻醉科团队的精湛技术和严密护航下，张奶奶成功接受了清创缝合手术，全程无痛，术后恢复迅速，第二天再展笑颜。这场跨越百岁的手术奇迹，彰显了道县中医医院麻醉学科在疑难危重领域的技术实力。

世纪挑战：年龄即风险，麻醉如履薄冰

张奶奶年逾百岁，听力下降，比较紧张，配合度较低，同时由于年龄较大导致心肺功能衰退，骨质疏松严重，脊柱存在变形，还伴有支气管肺炎等基础疾病。为其实施椎管内麻醉（俗称“半身麻醉”）以进行清创手术，困难重重，主要面临4大难点：1、解剖结构变异。老人脊柱退行性改变，椎间隙狭窄甚至闭合，常规穿刺入路难以辨识；2、生理代偿脆弱。高龄导致循环系统调节能力极差，麻醉药物稍有不慎即可引发剧烈血压波动，诱发心脑血管意外；3、操作耐受差。患者无法长时间保持穿刺所需体位，配合度有限；药效难控；4、椎管内麻醉药物剂量需极其精准，过量易致呼吸循环抑制，不足则无法有效镇痛。

妙手化险：精准“针”功夫，铸就无痛屏障

面对“针难打、药难控、命难保”的严峻局面，麻醉科主任杨洁副主任医师领衔的团队迎难而上，制定了周密的个体化方案：

毫米级精准操作：由经验最丰富的麻醉医师执针，凭借炉火纯青的手感在极其狭窄的“安全窗”内一次成功完成穿刺；滴定式精细给药：采用“小剂量、分次、缓慢”的给药策略，如同精密仪器般调控药量，实时监测血压、心率、血氧饱和度，确保麻醉平面恰到好处，既能完全阻断手术区域痛觉，又将对循环的影响降至最低；全程守护生命线：麻醉团队寸步不离，动态调整输液速度，预备好血管活性药物，随时应对可能出现的循环波动，为老人脆弱的心血管系统撑起保护伞。

无痛奇迹：术中安睡如常，术后翌日展颜

在麻醉科手术室团队构建的坚实无痛屏障下，手术过程异常平稳。张奶奶在清醒状态下神态安然，甚至一度进入舒适睡眠。骨科医生得以从容彻底地清创、缝合。术后老人即刻恢复清醒，生命体征平稳。

术后第二天查房时，张奶奶精神矍铄，已能在医护人员协助下床边小坐，并开始进食流质。家属看着老人舒心的笑容，激动地连连向麻醉和骨科团队致谢：“真没想到百岁老人做手术也能这么顺利、这么轻松！你们创造了奇迹！”

仁术仁心：跨越年龄鸿沟，守护生命尊严

此次百岁超高龄患者复杂椎管内麻醉的成功实施，是道县中医医院麻醉科技术实力与担当精神的生动写照。杨洁主任表示：“为超高龄患者麻醉，每一步都如履薄冰，这不仅是对技术的极致考验，更是对生命的敬畏。精准化、可视化、个体化的麻醉管理策略，是我们攻坚克难的利器。让每一位患者，无论年龄多大，都能在无痛与安全中接受必要的治疗，享有生命的尊严，是我们不懈的追求。”

道县中医医院始终致力于高龄危重患者围术期安全与舒适化医疗的探索。张奶奶的顺利康复，再次证明了医院多学科协作应对超高难度手术麻醉的卓越能力，也为未来服务更多高龄患者积累了宝贵经验，点亮了跨越生命暮年的无痛之光。

责编：王璐

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