湖南日报·新湖南客户端通讯员 邓海涛

近日，一位老人怒气冲冲地走进娄星区医保服务大厅，径直来到娄星区医保专区窗口柜台边，高声嚷道：“说好的医院住院能报 80%，我现在左算右算，连50%都不到，你们得给我个说法！”

见此情景，医保专区党员示范岗首席代表谢耿忠立刻起身，快步走向老人，微笑着递给他一杯凉茶，轻声说道：“老人家，先别着急，喝点水，消消气。有什么问题慢慢说，我来帮您解决。” 老人接过凉茶，一饮而尽，情绪稍微缓和了一些。

谢耿忠又为老人续上一杯凉茶，将他引导至 “医保政策宣传台”前坐下，耐心询问：“老人家，您先别着急，有什么问题慢慢跟我说，我一定会帮您弄清楚。”

原来，老人前不久在二级医院住院，出院结算后发现报销比例没有达到预期，心中满是疑惑，便匆匆赶来医保窗口讨要说法。

谢耿忠耐心细致听着老人的讲述，不时认真记录着关键信息。等老人讲完，他又拿起笔将老人手中的 “湖南省娄星区住院费用结算单”一项一项地仔细核对数据，将报销比例、自费项目等信息清晰地标识出来，开始逐项向老人进行详细解释。老人看见谢耿忠温和礼貌的服务，来时的气已经消除了一大半。

“您看，您这次住院是二级医院，起付线是800元，这部分费用是需要您自行承担的，就像一个‘门槛费’。” 谢耿忠指着结算单上的数据说道。

“这 743 元是全自费的药，这些药品不在医保目录内，所以无法报销。您下次就医时可以提前告知医生，尽量开医保目录内的药品。” 老人听到这儿，脸上露出了若有所思的表情。

“还有这 309.25元是乙类自费。把这些自费项目减去后，剩下的费用就可以按照 80% 的比例进行报销了。”

谢耿忠一边解释，一边用笔在纸上计算着，“您这次住院总费用是 4599.27 元，扣除自费 1052.25元和起付线 800 元后，剩余 2747.02 元按照 80% 报销，按医保政策保报销金额是 2197.62 元。”

老人接过谢耿忠递过来的纸，用自己的手机又反复进行核算。渐渐地，他紧皱的眉头舒展开来，脸上露出了释然的笑容，“没错，没错，原来是我理解错了，都怪我自己没弄清楚，给你们添麻烦了。”

图为工作人员指导老人核算费用

“没事的，这些是医保专业性的东西，换作是谁刚开始接触也会觉得困惑呢。”谢耿忠微笑着说，“普通病症，可以先去社区医院治疗，那里的起付线只有200元，报销比例还更高，能达到 85%呢。”说着，谢耿忠又详细地为老人讲解了如何申请门诊特殊用药的流程，“您的高血压病如果长期服药，可以去社区申请两病门诊用药，如果有并发症的话，还能申请慢性特殊门诊待遇。这样您在门诊看病拿药也能享受报销，能省下不少钱呢。”

最后，谢耿忠起身送老人离开，叮嘱道：“您慢点走，如果以后您或您的家人还有什么疑问，随时来找我。”并给老人留下联络方式。 老人紧紧握着谢耿忠的手，眼中满是感激之情：“谢谢，太感谢你了！是我太冲动了，对医保政策不了解造成了误会！今天我算明白了，你们医保工作人员确实不容易，今天如果不是你耐心的服务，为我解读清楚，我对医保还是会有很深的误解呢!”

在医保改革的浪潮中，无数个像谢耿忠这样的共产党员，他们坚守在平凡的岗位上，却用实际行动诠释着 “为人民而改革” 的深刻内涵。他们以党员的先锋模范作用，引领着医保服务的方向，成为群众心中的 “贴心人”。他们用耐心、细心和责任心，为参保群众解答疑惑，化解难题，让医保改革的成果真正惠及千家万户。

“人民在我心中”不仅仅是一句口号，更是娄星区医疗保障局全体党员干部的行动指南。每一位党员都是一面旗帜，他们在医保服务中践行着党的宗旨，以党建促医保事业发展。通过强化党建引领，推动医保服务不断优化，紧盯参保群众关注的 “急难愁盼” 问题，大兴调查研究之风，组建志愿宣传队开展 “五进” 宣传行动，使群众能够及时了解医保政策，享受到医保带来的实惠。他们用自己的实际行动，擦亮了医保服务品牌，让更多医保改革的成果在党建的引领下，惠及群众绽放出更加耀眼的光芒，为医疗保障事业的高质量发展注入了强大的动力。

责编：姚昕玥

一审：姚昕玥

二审：肖洋桂

三审：周俊

来源：新湖南客户端