急诊专家答疑：被毒蛇咬伤后，越早注射蛇毒血清越好

央广网 2025-06-09 10:59:10

一位网友近日在社交平台称，自己27岁的妹妹在外旅游时疑似被蛇咬伤，后就诊于当地医院，最终抢救无效去世。随后，这则消息冲上热搜引发网友议论。记者近日采访了中南大学湘雅三医院急诊科副主任医师廖亮侃，请他就毒蛇咬伤相关问题答疑解惑。

如何判断是被哪种蛇咬伤的

廖亮侃表示，在伤者没有看到是被什么动物咬伤的情况下，可从患处的伤痕来判断。如果是蚊叮虫咬，可能只是局部的红肿，伤口是一个一个的小洞。如果是被蛇咬伤，无毒蛇咬伤的伤口是一排细密的齿痕；被有毒蛇咬伤，可能是两个针孔样的并行齿痕。

一般人认识蛇的种类较少，而这会牵涉到后期用药。明确被哪种蛇咬伤，对于后期的治疗，使用蛇毒血清是至关重要的。直观判断是看蛇的头型，以及它的鲜艳程度来断定。无毒蛇的蛇头较圆润，呈圆形或锥形；有毒蛇的头型是三角形的，颜色较鲜艳。如果蛇已经被打死，最好能把蛇带到医院给医生直观判断，以便正确用药，这点最关键。如果没有捕捉到蛇，在可能情况下，最好能拍照片或是视频给医生辨认。

被蛇咬伤后不要剧烈活动

如果在野外被蛇咬伤，有条件的话可以用生理盐水，或是自带的清洁水源冲洗伤口。切忌剧烈活动以及大喊大叫，避免血循环加速，导致蛇毒扩散。在被咬患肢的近心端，比如咬了手指可在手腕处，咬了前臂可以在上臂处，扎一个束紧的带子来延迟这个血液的循环，阻止蛇毒的蔓延。但不能扎得过紧、过久，松紧度以能伸进一个手指为宜，每隔15到30分钟要松开10分钟，以恢复患者的血液循环，避免出现相应情况。

伤者如果有首饰，比如戒指、手镯，在咬伤以后最好在第一时间取下来。因为蛇咬伤以后(特别是血型毒的毒蛇)会出现肢体肿胀，肿胀后再取既不方便，还延误救治。

廖亮侃提醒，被蛇咬伤后要原地坐下来，不要剧烈活动，拨打120急救电话等待救援。

注射蛇毒血清时间越早越好

被蛇咬伤以后，处理时间越早越好。被毒蛇咬伤不存在“黄金几分钟”的救治时间。时间越久症状越重，越早打蛇毒血清越好。

在影视剧和小说里常看到，有人会用嘴巴去帮把蛇毒吸出来，廖亮侃表示这不可取。第一在吸吮过程中，如果施救者的口腔里有溃疡或是伤口，或是施救者不小心把蛇毒咽进去了，会导致施救者同时也中蛇毒。此时，可以用负压吸引，如用拔罐的设备来吸。

最新的治疗指南，不赞成把伤口切开让蛇毒放出来。最好的治疗方案，就是注射相应的蛇毒血清。

伤口没肿并不等于病情不严重

廖亮侃介绍，蛇毒分为三种：一种是神经毒性，一种是血型毒性，还有一种是混合毒性。被血型毒性的蛇咬伤以后，伤口会出现明显的肿胀、疼痛甚至坏死的情况。被神经毒性的蛇咬了以后，患处并没有明显变化，但1至2个小时后，人就会出现麻木、复视、呕吐，最后会发展到呼吸肌麻痹，导致呼吸暂停，最终死亡。所以被毒蛇咬伤以后，即使伤口看上去并不严重，也不能够掉以轻心。

比如，五步蛇属于蝮蛇类的一种剧毒蛇，其排毒量非常大，毒性非常凶猛，属于这个血型毒的一种，扩散非常快，它的症状也出现得快，而且很迅猛。民间常说，大概走五步就会有毒性发作，所以叫五步蛇。五步蛇咬伤死亡率很高，需尽早就医，注射五步蛇的蛇毒血清进行救治。一旦治疗不及时，后期可能出现骨筋膜室综合征等，需烧伤科、骨科来处理，切除坏死组织，重症患者需送重症监护室救治。

民间有句话叫“打草惊蛇”，当我们看到蛇，首先应先退到一个安全的位置，如果它向你靠拢，可以用树枝驱赶；如果它向相反的方面游走，就不必理它。总之要保持安全的距离。（全媒体记者杨蔚然）

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来源：央广网

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