攻克抗凝与出血难关！南华附二医院为脑梗合并肾癌患者成功实施手术

湖南日报·新湖南客户端 2025-06-06 11:41:50

湖南日报·新湖南客户端6月6日讯（通讯员唐剑峰匡诗亮）近日，南华大学附属第二医院泌尿外科成功为一名同时患有新发脑梗和肾癌的高危患者实施手术治疗。

患者周先生（化名）今年57岁，一个月前因右上肢麻木就医，检查发现脑干急性腔隙性脑梗死、颈内动脉瘤、大脑后动脉中重度狭窄，同时查出左肾一个直径约28毫米的肿瘤，高度怀疑恶性程度较高的肾透明细胞癌。若不及时手术，肿瘤存在增大转移风险，预后不良。

然而，新发脑梗需抗凝治疗，而肾肿瘤术后在抗凝状态下极易大出血，同时手术麻醉等应激反应可能诱发再次脑梗，治疗矛盾突出，手术与麻醉风险极高。周先生曾辗转多家医院求治未果，后慕名来到南华附二医院泌尿外科李志军博士团队就诊。

李志军团队接诊后，迅速组织神经内科、麻醉科、放射影像科、重症监护室等多学科专家会诊，深入讨论并制定周密的手术方案和围手术期管理计划。

5月20日，李志军团队为周先生实施全麻后腹腔镜下左肾肿瘤剜除术。鉴于患者极高的脑血管意外风险，手术团队在15分钟内完成肾动脉阻断下的肿瘤剜除，并采用双层精密缝合技术处理创面，最大限度减少出血。麻醉团队精准调控，确保生命体征平稳，避免术中血压剧烈波动等风险因素。

术后12小时，患者恢复抗凝治疗，2天后可下床活动。病理确诊为肾透明细胞癌（WHO/ISUP G3级，世界卫生组织/国际泌尿病理学会分级3级），切缘阴性。周先生恢复顺利，未出现创面出血、深静脉血栓或脑血管意外等并发症，一周后康复出院。

李志军介绍，此复杂病例的成功救治，得益于医院多学科团队的紧密协作和精准的围手术期管理。肾肿瘤早发现、早治疗是提高治愈率的关键，建议患者发现异常及时就医。

南华附二医院泌尿外科团队

该手术的成功实施，体现了南华附二医院“以患者为中心”的服务理念和在疑难危重症救治方面的综合实力。该院将持续提升医疗服务质量，为守护人民健康贡献力量。

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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