蓝山县中心医院多学科联动，成功救治尿毒症危重症患者

谢丽芳董忠山湖南日报·新湖南客户端 2025-06-06 09:51:12

湖南日报·新湖南客户端6月6日讯（通讯员谢丽芳董忠山）蓝山县中心医院近日上演了一场惊心动魄的生命救援。凭借多学科高效协作与精湛医术，该院成功将一名命悬一线的尿毒症患者从死亡边缘拉回，充分展现了医院的综合实力。

5月27日，41岁的尿毒症患者廖某因右上肢动静脉内瘘狭窄导致透析不充分，紧急转入蓝山县中心医院消化内科肿瘤科微创介入科。入院时，患者的血肌酐高达2002.30μmol/L，血钾飙升至8.89mmol/L，远超正常范围。心电图呈现T波高尖，随时可能因恶性心律失常、心脏骤停而失去生命。

接诊后，董忠山副主任医师迅速启动科室快速反应小组，明确诊断为慢性肾脏病5期（尿毒症期）合并高钾血症、右上肢动静脉内瘘狭窄及附壁血栓形成、高血压3级（极高危组）。医疗团队立即开展急救：静脉输注葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠注射液等药物，拮抗高钾对心肌的毒性；在超声引导下紧急实施右股静脉置管术，搭建临时透析通路，经2小时紧急透析，成功将血钾降至安全范围，及时清除体内毒素。

待患者生命体征平稳，5月29日，董忠山主刀为其进行右上肢动静脉内瘘造影+溶栓+球囊扩张成形术。术中造影显示，患者吻合口近心端头静脉长段狭窄，最窄处仅0.6mm，并伴有附壁血栓。通过高压球囊扩张狭窄段，联合尿激酶溶栓治疗，术后血管狭窄解除，血流恢复通畅，内瘘功能显著改善。

目前，廖某恢复状况良好，内瘘震颤有力，血透流量达标，各项关键指标逐步恢复正常。

“动静脉内瘘是血透患者的‘生命线’。”董忠山提醒，透析患者若出现穿刺困难、血流量不足、血管杂音减弱等症状，应立即就医。据悉，蓝山县中心医院微创介入科年开展内瘘球囊扩张术等外周微创介入手术超百例，以专业技术为透析患者的生命健康保驾护航。

作者：谢丽芳董忠山

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来源：湖南日报·新湖南客户端

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