原载《湖南日报》6月6日5版

湖南日报全媒体记者 彭婷  

通讯员 苏艳敏 左郑

近日，湘潭市基层医疗卫生机构临床药师药学服务师资能力提升培训班（第二期）和基层医疗机构药师审方能力提升培训班（第四期）开班。培训针对全市二级及以上医院临床药师和基层医疗机构审方药师，通过理论学习、临床带教，提升全市药学服务能力和合理用药水平，为临床服务注入新动能。

守护生命健康，安全用药必不可少。湘潭市是国家公立医院改革与高质量发展示范项目城市，近年来，该市统一用药目录、智慧赋能、人才培养、基层帮扶、药师进驻家庭医生团队等多措并举，构建均衡可及的高质量药学服务体系。

基层医疗机构临床药师正在开展临床实践提升学习

全流程管理打造用药安全新标杆

在医疗改革深入推进的背景下，如何构建“事前预警、事中干预、事后优化”全流程用药管理体系？湘潭市给出的答案是——以信息化为抓手，将传统“被动发药”模式升级为“主动服务”的智慧药学模式。

在用药事前环节，该市依托高质量发展项目，建设智慧药学系统，全面推行处方前置审核机制。所有医嘱进入执行环节前，均需通过系统智能审核与药师人工复核的双重“关卡”。系统内置合理用药知识库规则，涵盖药物相互作用、过敏禁忌、剂量合理性等关键维度，确保每一张处方均符合循证医学指南。雨湖区、韶山市与科大讯飞合作，引入“智医助理”平台，通过信息化赋能和AI辅助决策，提升处方质量，2024年，雨湖区、韶山市处方合格率分别从58%、59%，提升到93.33%、85%。

在用药事中环节，湘潭市实行用药动态干预，全程护航治疗。在湘潭市中心医院肾内科，药师通过血药浓度监测技术，曾为一名尿毒症出现抗生素脑病的严重感染患者调整抗菌药物剂量，使其在确保抗感染疗效的同时，及时纠正药物不良反应发生。数据显示，近5年，该市医疗机构临床药学科参与临床会诊用药指导超8万人次，年均参与疑难危重症病例救治500余例。

在用药事后环节，湘潭市建立“处方点评-反馈整改-绩效挂钩”闭环机制。每月针对抗菌药物、麻精药品、抗肿瘤药物、糖皮质激素、质子泵抑制剂等重点、风险药品领域，开展专项点评及分析，点评结果与多部门联动后，直接纳入医生绩效考核。

湘潭市中心医院药师正在审核门诊处方

全面提升各级医疗机构药学服务水平

一枝独秀不是春，百花齐放春满园。只有全市医疗机构药学水平整体提升，才能真正实现“健康中国”伟大愿景。为此，湘潭市坚持“输血+造血”双轮驱动，构建覆盖多层级的药学人才培养体系。

做强龙头。通过培育，目前，湘潭市中心医院已成为中华医学会临床药学分会临床药师规范化培训中心、国家紧缺人才（临床药师）培训基地，周宏灏院士湘潭研究所也成功落户医院。近5年，该院累计立项科研课题43项，其中，国家级课题3项、省级课题21项，获得科研资助资金131万元；发表论文90篇，其中，SCI论文57篇。2023年，该院临床药学科获评国家级重点专科培育项目。

做大中间。近两年，湘潭市分9批次开展“县级医院临床药学骨干药师同质化培训”和“湘潭市基层医疗卫生机构临床药师药学服务师资和药师审方能力提升培训班”，聚焦审方技能、慢病管理，采用“理论+实操”混合模式授课。据统计，2024年度共培训审方药师48人、临床药师药学服务师资17人，同时为全国多地培养骨干药师199名，构筑起临床药师人才培养新高地。

做实基层。湘潭市出台《临床药师下基层提升药学服务能力工作方案》，建立二、三级医疗机构对口支援全市69家基层医疗卫生机构“一对一”支援机制，药师每月下基层指导不少于1次，全面提升基层药学服务水平。雨湖区与湘潭市第二人民医院合作，共建区域药事管理服务质控中心，创新“上下联动、四维评价”处方点评体系，实现处方质量闭环管理；建立基层药师跟学制度，每季度轮流选派基层药事管理人员“一对一”全程参与学习，通过“以检代训”提升基层药学服务能力。

基层医疗机构审方药师能力提升班学员正在开展理论学习

改革创新联动管理基层药品

在高质量发展中，湘潭市立足为基层群众用药排忧解难，以制度和技术创新突破传统服务模式，以人文关怀温暖特殊群体，走出一条特色发展之路。

湘潭市卫健委在基层走访调研发现，现有基层医疗卫生机构用药目录，已不能满足人民群众尤其是慢病患者用药需求，于是立即组织专班人员摸底评估，结合湘潭城市医疗集团和县域医共体上下转诊需求，出台《湘潭市城市医疗集团药品目录（试行）》，扩展高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病在基层的用药种类，通过在医联体内统一药品目录，实现上下级药品联动、建立缺药登记制度、实施药品一体化管理和同质化管理，切实保障人民群众购药需求。

家住韶山市银田镇的陈女士患有慢性病，之前一直需要前往韶山医院购买达格列净药物，在当地卫生院购买不到。医生指导她到附近的银田镇卫生院进行缺药登记后，仅一个星期，她就成功在当地卫生院买到所需药品，再也不用到上级医院排队买药。

韶山市银田镇卫生院缺药登记窗口

同时，湘潭市开展家庭医生签约服务提升行动，创新将药师纳入家庭医生团队，采取网格化分片包干模式，组织基层医疗卫生机构和二、三级医院开展组团式健康签约服务。家庭医生团队药师参与制定药物治疗方案，对签约居民尤其是慢性病患者进行合理用药指导，参与签约居民家庭药箱管理指导。

湘潭市各医疗机构还积极开展技术创新，引进液质联用仪、荧光定量PCR仪等高端设备，开展治疗药物浓度监测和药物基因检测。据了解，一名冠心病患者接受经皮冠状动脉介入手术后，因常规用抗板药物氯吡格雷药疗效不佳，药师通过基因检测，发现其CYP2C19基因为慢代谢型，导致活性代谢物生成明显减少，在调整用药方案后，患者取得满意疗效。

下一步，湘潭市将进一步推动全市改革完善药品联动管理机制，打破处方流通壁垒，推进更多慢性病、常见病药品下沉基层，以智慧与创新为双翼，为守护莲城百姓用药安全、推动“健康中国”建设贡献更大力量。

责编：彭婷

一审：蒋睿

二审：颜石敦

三审：白培生

来源：湖南日报

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