腔镜微创“双术合璧”，“一箭双雕”解决甲状腺两种疾病

湖南日报·新湖南客户端·客户端 2025-06-06 06:18:49

湖南日报·新湖南客户端6月5日讯（通讯员罗桢）近日，长沙市第一医院北院普通外科成功为一名55岁的甲状腺肿块复发患者实施二次微创甲状腺手术，在保障手术安全的同时，实现精准切除肿瘤。

20年前，王女士因甲状腺良性肿块接受开放手术，本以为病痛已除。然而近期，她发现颈部肿物逐渐增大，且影响到日常吞咽，术前检查考虑：右侧甲状腺乳头状癌，左侧则为结节性甲状腺肿并压迫食管。同时因王女士曾接受开放手术，颈部组织粘连严重，解剖结构紊乱，头臂干位置上移、喉返神经位置可能改变，二次手术不仅要精准分离粘连组织，还需避免损伤喉返神经、大血管及甲状旁腺等重要结构，手术风险极高。

面对这一复杂病例，徐大勇教授团队组织讨论。经过周密评估，团队决定采用胸乳入路腔镜下甲状腺切除术，制定了精细的手术方案。术中，徐大勇团队通过1cm切口建立操作通道，借助高清腔镜系统，在粘连成团的组织中抽丝剥茧。历经1个多小时，手术顺利完成。术后王女士声音洪亮，无声音嘶哑、呛咳、麻木等并发症，3天即康复出院。

“传统观念认为，因二次手术区域粘连严重、解剖结构紊乱，开放术式是应对甲状腺二次手术的‘唯一选择’。但我们通过技术创新与术式改良，成功突破这一临床禁区。”徐大勇介绍，相较于传统开放手术，腔镜甲状腺微创手术具有三大核心优势，同样在二次甲状腺手术中的优势仍然能体现。

一是该术式通过胸乳、腋窝、颏下等隐蔽部位建立操作通道，术后颈部完全无痕，极大满足患者对美观的需求。

二是得益于高清腔镜系统的清晰视野与放大功能，医生能够在狭小的操作空间内，精准识别并分离粘连组织，相比肉眼直视下的开放手术，对喉返神经、甲状旁腺等重要结构的保护更加精细，显著降低声音嘶哑、低钙抽搐等并发症风险。

三是微创手术对颈部肌肉、皮肤的损伤大幅减少，配合快速康复理念，患者术后疼痛轻、恢复快，住院时间可缩短。

责编：唐璐

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