大众卫生报·新湖南客户端5月29日讯（记者 王璐 通讯员 龙静妮）脚，是人一生行走的起点，但也是很多人忽视的健康盲区。5月29日，在国家骨科临床研究中心主办、湖南省人民医院手足显微外科承办的“2025年爱骨骼科技志愿服务周”现场，上百名市民参加了足部筛查与健康义诊。

“很多患者直到走不了路，才发现脚早已亮起‘红灯’。”湖南省人民医院骨科六病区（手足显微外科）专家指出，扁平足、踇外翻、糖尿病足，是当前最常见、危害严重、却最易被忽视的三类足病。这三种足病分别高发于儿童、女性和中老年糖尿病患者，具有隐匿性强、误区多、并发症重等特点，越早识别干预，效果越好。

小孩子鞋“随便穿”？当心穿出扁平足！

“我家孩子一跑步就喊腿疼，我还以为是撒娇，没想到检查说是扁平足。”在义诊现场，一位孩子家长语气中满是懊悔。

湖南省人民医院骨科六病区副主任医师龙承向记者介绍，扁平足俗称“塌脚”，是由于足弓塌陷造成脚掌几乎全贴地面，会引发走路疲劳、膝关节不适甚至脊柱侧弯等问题。“3到12岁是孩子足弓发育关键期，这个阶段如果过早穿硬底鞋、体重过重、运动不足，很容易导致足弓无法正常形成。”龙承提醒说。

我国儿童足部问题的整体发病率高达60%，其中扁平足在青少年中的患病率达25%至49%。在门诊中，已有不少家长带孩子来就诊，“很多是一查才知道，早就出现走路外八、鞋底磨损偏内侧等典型特征。”

医生建议家长日常关注孩子足部状态，掌握以下三个居家初步判断方法：

足印法：让孩子踩湿脚印在白纸上，如果脚印中部无“月牙形”空隙，可能提示足弓塌陷；

观察跟腱：站立时从后方观察，如跟腱向内偏、双脚外翻，可能有扁平足；

触摸足弓：坐姿抬脚触摸内侧脚底，正常应有凹陷，如手感平坦要警惕。

家庭护理上，推荐孩子穿具有足弓支撑结构的运动鞋，避免软底“踩屎感”鞋、多赤脚走沙滩草地；每日做“脚趾抓毛巾”、赤脚踩乒乓球等简单训练，也有助增强足底肌群，激活足弓。

如果超过8岁孩子足弓仍未形成，且有长期疼痛影响行走需积极就医，保守治疗无效可考虑手术治疗。

“大脚骨”不是老年病？20岁以上女性是“重灾区”

“我妈妈总说脚痛，我们才发现她脚拇指外翻得很厉害。”89岁的曹奶奶在女儿陪同下来到义诊现场，脱鞋检查时，左脚拇趾外侧红肿、结痂，因拇趾长期倾斜挤压中趾，导致中趾拱起、趾背严重磨损。医生诊断为严重踇外翻，若不处理将影响基本行走能力。

踇外翻俗称“大脚骨”，以20至60岁女性为高发群体。湖南省人民医院骨科六病区副主任医师龙承介绍，“女性发病率是男性的9倍”，尤其是经常穿高跟、尖头鞋的职场女性和宝妈，更易因鞋型不合、体重变化导致跖趾关节受压畸形。

40岁的程女士（化名）就是典型病例。“我以为只是走多了脚痛，脱鞋一看医生就说是轻度踇外翻。”她说自己穿鞋总不“合脚”，但一直没重视。“踇外翻早期不痛不痒，容易被忽视，一旦拇趾歪斜加重，会挤压其他脚趾，影响脚形和步态，甚至造成骨性关节炎。”

医生建议：一旦发现拇趾向内靠拢、鞋头卡脚、脚背酸胀等现象，应及时评估是否存在踇外翻。

轻度患者可通过穿宽头鞋、使用趾间垫、夜间矫正器等方式改善；进行踮脚尖、伸展脚趾等训练也有助维持足部力线平衡。

若畸形严重、影响走路甚至感染红肿，应进行影像学检查，必要时采取微创截骨手术矫正。

小伤口引发大问题？糖尿病足一旦拖延恐致截肢

“我是特意来复查的。”58岁的曾先生（化名）患糖尿病十余年，两个月前因脚底长了“鸡眼”，曾在游医处自行处理，不料伤口久未愈合，溃烂化脓，疼得走路都困难。所幸的是，他引起了警惕，前往湖南省人民医院接受治疗，经系统清创与控制感染后伤口逐渐好转。

“全球有15%-25%的糖尿病人一生中会经历足部溃疡，其中85%的截肢源于一个小伤口。”湖南省人民医院骨科六病区主任陈建民介绍，糖尿病足的发生是感染与神经病变叠加的结果，很多患者因感觉迟钝，错过了早期发现时机。“别看伤口小，内部可能已经大量溃烂，并沿足底筋膜快速蔓延。”他提醒，糖尿病患者务必控制血糖，糖尿病足的早期信号包括：脚趾麻木、干裂无知觉、趾甲变厚变形、足底出现硬结或颜色发暗。尤其当发现红肿、水泡、溃烂时，切勿擅自处理。

日常防护，糖尿病患者应做到“三查两避免”：

一查足部外观：每天仔细检查双脚，包括脚底、脚缝、趾甲边缘，有无红肿、水泡、破损；

二查感觉变化：留意脚部是否出现麻木、刺痛、发凉等感觉异常；

三查鞋袜适配：穿鞋前检查鞋内是否有异物或褶皱，鞋袜是否合脚、干净；

一避免烫伤：洗脚水温不超37℃，切忌使用电热毯或热水袋取暖；

二避免外伤：不要赤脚行走，穿厚棉袜、宽松防滑鞋，防止划伤或压伤。

医生提醒，一旦足部已溃烂，应尽早前往正规医院行清创、抗感染处理，避免延误治疗窗口。

足部问题虽不罕见，却不可轻视。日常生活中应加强对足部状态的观察，关注脚部形态变化、行走时的异常感觉，科学护理、规范治疗，勿让“足部小痛”发展为“步履维艰”。

责编：王璐

一审：王璐

二审：梁湘茂

三审：谢峰

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