超声内镜“毫米级”精准狙击，南华医院破译复杂腹腔肿瘤“生死密码”

田甜三湘都市报 2025-05-29 14:57:09

三湘都市报·新湖南客户端全媒体记者田甜通讯员彭帅

第21个世界肠道健康日到来之际，南华大学附属南华医院消化内科以一项突破性技术成果献上特殊“贺礼”。科室主任胡杨教授领衔的团队，通过超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNB），成功为一名辗转多院未能确诊的复杂腹腔肿瘤患者锁定癌变根源。

这场对深藏于腹腔“迷宫”中的肿瘤精准阻击战，不仅彰显了我国消化内镜技术的飞跃，更为公众敲响“早诊早治”的健康警钟。

血管丛中的“幽灵肿瘤”

患者柳青（化名）的求医之路充满波折。持续两月的腹胀令他体重骤降，增强CT与MRI检查提示其胆囊、肝脏及腹膜后遍布可疑占位，高度疑似恶性肿瘤转移。

然而传统CT引导穿刺因病灶位置刁钻——深埋于血管密布的腹膜后间隙，三次尝试均因无法避开重要血管而失败。“就像在雷区取物，稍有不慎就会引发大出血。”参与会诊的影像科医师形容道。

面对诊断困局，胡杨教授紧急启动多学科会诊（MDT），联合影像科、肿瘤科、病理科专家深度研讨。团队最终将希望寄托于超声内镜技术：其独有的腔内近距离超声扫描能力，可穿透胃肠壁直接观察腹腔深层结构，实现“透视眼”般的实时导航。“尤其对紧贴胃肠道的胰腺、腹膜后病灶，EUS-FNB具有不可替代的解剖学优势。”胡杨解释。

22G细针巧取病理“金标准”

手术台上，内镜团队将直径仅1.1毫米的超声探头经口腔送入患者十二指肠。屏幕实时显示：一枚2.3厘米的肿瘤被肠系膜动脉紧密包裹，穿刺路径仅存不足3毫米的安全窗。操作医师凝神屏息，在胡杨指导下将22G超细穿刺针（直径约0.7毫米）沿预定轨迹精准推进。“进针角度偏差1度就可能刺破血管。”助手坦言，“全程依赖EUS动态影像的毫米级校正。”

最终，细针成功突破血管包围圈，直抵肿瘤核心。吸取的条索状组织经现场快速病理评估确认为有效样本。术后石蜡病理与免疫组化双重验证：中分化腺癌，原发灶指向胆道系统。这份“金标准”诊断报告，为柳先生后续的靶向化疗方案奠定了科学根基。

“传统穿刺对此类深部小病灶的诊断率不足40%，而EUS-FNB可达90%以上。”胡杨教授展示数据时强调技术颠覆性。相比体表穿刺的“盲穿”风险，EUS-FNB实现三大突破：第一个是，透视解剖：高频超声实时显示血管、胰管等危险结构，规避大出血、胰瘘等并发症；第二个是路径优化：经消化道天然腔道抵达病灶，避免穿过肝、脾等脏器；第三个是样本提质：专用FNB穿刺针可获取高质量组织条，满足基因检测需求。目前该技术已覆盖胰腺癌、胃肠间质瘤、腹腔淋巴瘤等20余类疾病，年完成量突破200例，成为医院消化内科的“王牌利器”。

提醒：关注腹腔肿瘤隐匿信号

在世界肠道日这个聚焦“人体第二大脑”健康的关键时刻，胡杨教授特别呼吁公众关注腹腔肿瘤的隐匿信号：“持续腹胀、不明原因消瘦、大便性状改变都可能是肠道及毗邻器官的报警信号。”他指出，我国结直肠癌发病率十年增长97%，但早期诊断率不足15%，而EUS等精准技术正逐步改变这一现状。

目前南华医院已将EUS-FNB纳入医保报销目录，单次费用降低至原价的1/3。近一年来，该技术已为62名基层转诊的疑难患者明确诊断，平均缩短确诊时间14天。“我们正在筹建‘湘南EUS培训中心’，让更多医生掌握这把破解腹腔谜题的钥匙。”胡杨表示。

作者：田甜

责编：田甜

一审：田甜

二审：黄娟

三审：周文博

来源：三湘都市报

版权作品，未经授权严禁转载。湖湘情怀，党媒立场，登录华声在线官网www.voc.com.cn或“新湖南”客户端，领先一步获取权威资讯。转载须注明来源、原标题、著作者名，不得变更核心内容。

我要问