张家界医保：扎根一线“找问题”，守住基金“安全线”

周倜湖南日报 2025-05-28 18:06:51

湖南日报5月28日讯（通讯员陈灵星全媒体记者周倜）如何持续巩固医保基金监管成效，筑牢民生保障防线？近日，张家界市医疗保障局组织四个调研组开展“走找想促”活动，扎根一线了解实际情况，并针对性做出相关部署。

据悉，本次调研重点围绕2025年医改工作和医保重点工作开展，现场核查特殊困难群体非必要重复住院问题，入户走访9名困难群众了解实际就医需求，推进医保基金管理突出问题专项整治，运用智能监控系统筛查异常诊疗行为。

“今天住院的病人有多少？这位属于特殊困难群体的病人在这里住院多久了？”在市区一家民营医院，调研组走访了特殊困难对象，比对历史数据筛查异常收治情况。

针对发现的个别问题，调研组指出医院要加强管理，杜绝骗保行为，让医保基金用在真正需要的病人身上，同时也要把握收住院指征，对应该住院的病人积极治疗。随后，调研组进村入户现场了解五保老人相关情况。

此外，各调研组深入走访调研了特殊困难群体及医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等相关工作人员，并仔细深挖诱导住院、特殊困难群体非必要重复住院等违规线索。

该市医疗保障局负责人表示，此次调研主要目标是强化“大数据预警+现场核查+长效机制”监管模式，针对诱导住院等欺诈骗保行为实施精准打击，全力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。同时，也通过基层走访现场了解病人的实际困难，真正做到关怀特殊困难群体，为医疗保障事业高质量发展提供坚实支撑。

据悉，该类活动将在当地医保系统常态化开展，力争回应更多百姓关切，切实保障参保群众的“获得感”“安全感”。

作者：周倜

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来源：湖南日报

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