异地就医范围不断扩大,这份常见问题指南请收好

高煜棋   犇视频   2025-05-27 17:57:33

三湘都市报·新湖南客户端5月27日讯(文/视频 全媒体记者 高煜棋 通讯员 乔木)医保异地结算服务,关系到无数参保人。湖南省医保局目前正在逐渐完善异地就医的服务范围和服务机构,为参保人带来更多便利。随着异地就医范围扩大及服务机构的增加,参保人也遇到了新的问题。

异地就医具体有哪些情况?如何处理?5月27日,长沙市医保局进行解析。

异地就医注意备案是否在有效期内

在长沙定居参保的李明(化名),因工作原因要去广州常驻一段时间。在出发前,身为职工医保参保人的他给自己办理了异地就医备案。人在外地,医保关系在老家,生病了可以选择异地就医。

异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员等,都可以在办理异地就医备案之后直接进行异地就医结算。

“以李明为例,一般来说异地安置、异地长期居住、常驻异地工作三类备案是长期有效的。” 长沙市医保局相关工作人员介绍,异地转诊人员、异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员,备案有效期原则上不少于6个月,如果超出有效期,则需要重新办理。

就诊医院是否开通异地联网结算服务

目前,全国范围内已经有几万家医疗机构开通了异地联网结算服务,基本可以满足广大参保人员的就医需求。如果参保人就诊的异地医院未开通该服务,是无法实现异地就医直接结算的。

可通过“国家医保服务平台”App、国家异地就医备案小程序和“湘医保”App或小程序等查询统筹区和定点医药机构异地就医直接结算业务开通情况。

注意是否存在未办理出院结算的费用

参保人如果在当地住院期间,因为病情变化转往异地医院就医,未办理出院结算,会出现“该人员在院状态不能办理入院”的报错信息。这时参保人需要在当地医疗机构办理出院后,再进行异地就医登记。

如果按照以上方式核实无误,结算却仍然报错,可以将医院端的“报错界面”反馈给医保经办机构,请医保经办机构解决问题。

值得注意的是,如果参保人未缴费,或已缴费尚处于待遇等待期内的,都是不享受医保待遇的,同样不能进行异地就医刷卡结算。

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