本报记者 梁湘茂 通讯员 王谦 欧名发

甲状腺是人体重要的内分泌器官，形状像一只蝴蝶，它的主要功能是分泌甲状腺激素，调节全身的新陈代谢、生长发育和能量平衡。4月15日，在长沙泰和医院核医学科甲状腺诊疗中心，该中心主任、主任医师李小平告诉记者：“一名合格甲状腺专科医生除了自己的专业还必须熟悉核医学、内分泌学、外科学，还有介入外科、中医、病理学、超声影像学等各类知识，并能精准拿捏分寸，才能成为诊疗各类甲状腺疾病的金手指。”

“甲状腺分1、2、3度，主要看它的活跃度，不同的医生会开出不同的药，采取不同的治疗方式。我与甲状腺打交道40余年了，这方面比较娴熟。”李小平表示。

作为原解放军163医院甲亢中心主任、湖南省内分泌学会委员、湖南省核医学会委员，李小平从中南大学湘雅医学院毕业后，40余年来一直致力于甲状腺疾病的临床治疗与研究，在甲亢药物治疗、“碘”治疗、中药治疗、局部注射治疗、甲亢恶浸润性突眼治疗等方面积累了丰富的经验。

他擅长碘131治疗甲亢、药物注射治疗甲亢、非手术治疗甲瘤、甲状腺囊肿、注射治疗甲状腺炎、手术治疗甲亢、甲瘤、甲状腺囊肿，细针穿刺甲状腺细胞学检查，以及甲状腺癌术后碘131治疗。

40余年来，他累计完成甲状腺手术万余例，用仁心仁术书写医者传奇，以精湛医术改写无数患者的生命轨迹；他率先在湖南开展多项创新技术，将毕生心血倾注于甲状腺疾病诊疗，让“蝴蝶形”的甲状腺不再成为生命负担。

85岁刘奶奶捎来的小礼物：半个世纪的医患情深

一束鲜花、一包麦片，外出旅游时捎回的小礼物，表达的是80多岁邵阳人刘晓蓉（化名）奶奶对李小平教授的深厚情谊，每年看望李教授一两次，持续50年，这究竟是怎么一回事呢？

原来，50年前，才40出头的刘晓蓉忽然感觉心慌、手抖、易怒、消瘦、怕热、出汗、突眼等，经查不幸罹患毒性结节性甲状腺+甲亢心脏病。当时医疗条件有限，刘晓蓉找了多家医院也治不好。后来经人介绍找到了李小平。年轻的李小平初生年犊不怕虎，迎难而上。触摸甲状腺发现有很多大小不一的“疙瘩”，这是甲亢最难治的一种类型:毒性结节性甲状腺肿，这可怎么办？他陷入了深深的思索之中。

最终，他决定大胆地持续运用内服碘131+结节内局部注射碘131，双管齐下，很快结节萎缩，房颤消失，心电图恢复了正常。正因为这个渊源，刘奶奶与李小平结下了深厚的情谊，经常像朋友走访一样来来去去。即使刘晓蓉身体在其他方面有什么毛病，也总在第一时间想到李小平，打电话给他，听从他的健康建议。

24岁女孩的重生之路：碘131照亮生命曙光

2018年秋，24岁的钟灵（化名）带着厚厚的病历走进李小平教授的诊室。这位经历过两次甲状腺癌手术的姑娘，此时正面临着更严峻的挑战：术后复查发现双肺多发结节灶，甲状腺球蛋白（TG）高达500纳克/毫升，生命仿佛被按下了倒计时键。面对这个棘手的病例，李小平教授在全面分析病情后，制定了碘131精准治疗的综合方案。

“甲状腺癌肺转移并非绝境，关键要找准治疗的‘钥匙孔’。”他形象地解释着治疗原理。在严格控制TSH水平的基础上，通过精确计算碘131剂量，既保证对转移灶的杀伤力，又最大限度保护正常肺组织。治疗过程中，李教授团队创新性地引入动态TG监测技术，实时调整治疗方案。

经过三个疗程的系统治疗，奇迹悄然发生：钟灵的TG值从500纳克/毫升逐渐下降接近正常范围，肺部转移灶缩小，曾经黯淡的生命重新焕发生机。

8岁患儿的生命奇迹：毫米级精准创造医学典范

在甲状腺诊疗领域，儿童甲状腺癌的治疗堪称“在米粒上雕花”。2020年，8岁女孩张小朋友的病例让所有医生揪心：甲状腺乳头状癌已转移至双肺，CT显示肺部布满“雪花样”转移灶，多家医院建议保守治疗。

“孩子的生命不能等待！”李小平教授毅然接下这个“烫手山芋”。住院后查各项有关甲状腺的生命指标均超标，其中甲状腺球蛋白(TG)>492纳克/毫升，远远高于正常值。李小平教授带领多学科团队反复推演，最终制定出“精准清扫+阶梯式碘治疗”的个性化方案。

在毫米级精度的神经监测技术护航下，成功完成儿童甲状腺癌扩大根治术；术后通过微量碘131的“分次打击”，既有效清除转移灶，又保护了患儿发育中的重要器官。经过治疗后，张小朋友SPECT肺部病灶明显减少，甲状腺球蛋白明显降低，这个曾经被阴霾笼罩的家庭重新响起了欢笑声。

此外，在学科建设、队伍培养等方面，李小平教授花大力气开展“传、帮、带、教”，以身作则，率先垂范，打造了一支基本功扎实、知识面广泛、临床经验丰富、爱岗敬业、勇于创新的甲状腺全科医疗队伍。

对于如何预防甲亢和甲状腺肿瘤，李小平表示，要学会减压，精神上不宜过度悲伤，不要刻意去吃海带、海盐等海产品补碘，定期体检，注意环境，特别是不要把自己经常性暴露在电力辐射下。

如今，李小平教授还清楚地记得，30多年前，大众卫生报记者曾采访过他，并以《小荷才露尖尖角》为题将他的从医经历刊发在头版头条。因为这篇报道，在当时引起不少轰动，不少患者来找他。他总是热心接待，然后不停地创新攻关，技术日益精进。从传统手术到微创介入，从单一治疗到多学科融合，李小平教授始终站在甲状腺诊疗技术的最前沿。

他常说：“治疗甲状腺疾病，既要像外科医生般果敢，又要如内分泌专家般缜密，更要怀揣父母心的温度。”正是这种对技术的极致追求、对生命的敬畏守护，让他在甲状腺医学领域树起一座座丰碑，为无数“甲”斗士点亮生命之光……

责编：许建

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三审：谢峰

来源：大众卫生报