下载APP
报料
关于
周倜 湖南日报 2025-05-20 18:49:15
湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 湘无恙
近年来，我国高血压患病率呈上升趋势。如果确诊了高血压并达到相应的条件，门诊可享受相应的医保待遇，为参保患者减轻经济负担。
那么，哪些待遇是能享受到的呢？5月20日，记者采访了省医保系统相关人士予以梳理。
参保人可直接通过普通门诊统筹享受医保报销，职工医保不限协议医疗机构等级，居民医保限于参保地协议基层医疗卫生机构。
一般来说，在职职工年度支付限额1500元，退休职工2000元；居民医保年度支付限额420或560元。这里的额度是所有普通门诊的年度限额，不对应具体病症。
参保居民（不是参保职工哦）确诊了高血压，可享受高血压门诊用药保障专项待遇，这项政策的360元/年额度可与上面的普通门诊政策叠加享受。
根据政策，享受待遇的参保居民须符合以下诊断标准——在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。患者既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，也应诊断为高血压。
对于全体参保人而言，如果情况更为严重，则可享受门诊慢特病保障待遇。
根据现行政策，门诊慢特病纳入标准涵盖以下方面——
1.有一年以上高血压病史，且收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
2.有下列情形之一者：
▲心脏并发症须有两项：①有心衰并心功能Ⅲ级的住院病历资料；②有心电图、X线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大。
▲脑并发症须有两项：①有脑出血、脑梗塞等住院病历资料（腔隙性脑梗死要求有后遗症，因高血压患者腔隙性梗塞发生率高）；②有脑出血或脑梗塞等CT或MRI结果证明。
▲肾脏并发症须有五项之一：①有肾功能不全的病史资料；②有血清肌酐Scr＞177umol/L的检验单；③尿白蛋白/肌酐比值UACR＞30mg/g；④估算的肾小球滤过率（eGFR）<60ml·min-1·（1.73m2）1达3个月；⑤肾活检病理符合高血压引起的肾小动脉硬化。
▲眼并发症须有两项：①有既往病史或近三个月内有眼底出血或渗出；②有眼底荧光素造影阳性证据。
注意：参保居民享受高血压病3级门诊慢特病待遇的，不叠加享受居民高血压门诊用药保障专项待遇。
责编：李传新
一审：周倜
二审：杨丹
三审：杨又华
来源：湖南日报
我要问
湘公网安备 43010502000374号