重度胎盘早合并DIC，一场惊心动脉的多学科联合抢救，我们成功了！

大众卫生报 2025-05-20 10:01:19

大众卫生报·新湖南客户端5月20日讯（通讯员姜雄飞小姿）近期，一场与死神的赛跑，在长沙泰和医院惊心动魄地上演。该院妇产科、输血科、手术室、麻醉科等多学科协作，成功救治了一例重度胎盘早剥并发弥散性血管内凝血的孕产妇。在保障患者生命安全的同时，手术团队也尽最大努力保住了患者子宫。

王女士因“停经35周，突发腹痛”急入该院，接诊妇产科主任申丽辉主任医师迅速反应，对患者进行查体。眼前的景象令人揪心：患者意识淡漠，口唇、面色苍白，处于休克状，腹膨隆且硬如板状，听诊胎心音消失。凭借多年临床经验，申主任判断孕妇很可能为胎盘早剥，便迅速通知超声诊断科急行超声检查、医学检验科行凝血功能检查。凝血功能提示：弥散性血管内凝血（DIC），纤维蛋白原仅0.5g/L（正常值2-4g/L）；B超提示：胎盘早剥，胎死宫内。

考虑该孕产妇存在胎死宫内、胎盘早剥及弥散性血管内凝血，病情发展迅速，生命危在旦夕。申主任立即组织科室进行抗休克治疗并上报医务科，在院领导及医务科的统一调度及指挥下，立即启动产科应急预案、开启高危孕产妇急救绿色通道。

一切准备就绪，由妇产科、输血科、手术室、麻醉科等多科室组成的抢救团队为患者实施剖宫取胎术，而从入院到开台手术仅用20分钟。手术台上，医生们全神贯注，争分夺秒。送入手术室5分钟以后，宫内死胎被成功取出。术中也证实了术前判断，可见大量血性羊水，胎盘出现重度剥离，宫缩乏力且持续出血，出血量约2500毫升。医生们迅速加强宫缩，并双行宫动脉结扎+宫腔填塞球止血……持续输血纠正凝血功能，经过全力抢救，该名产妇最终转危为安。

术后，产妇被送入ICU进一步监护治疗。经过该院医护人员的精心治疗和护理，目前产妇恢复良好，已顺利出院。

科普延伸

什么是胎盘早剥？

胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。主要分为显性剥离和隐性剥离：

显性剥离：孕妈出现显性剥离时主要症状为阴道流血，流血量一般较多，暗红色，可能伴有轻微腹痛，有的孕妈腹痛可不明显。由于流血症状较为明显，孕妈多能及时就诊。

隐性剥离：一般血液积聚在胎盘后，阴道反而很少甚至没有出血。症状有突然发生的持续性腹痛或是腰酸、腰痛，程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，一般积血越多疼痛越剧烈。有些孕妈孕晚期肚子会突然摸起来硬硬的，症状持续无间歇期，需要与假性宫缩相鉴别，需要警惕胎盘早剥。

胎盘早剥的病因尚未完全明确，目前多认为与外伤、子宫扭转、妊娠期高血压疾病、长期吸烟、高龄多产、宫腔感染等危险因素有关。它是产科的严重并发症，常常起病急，进展快，来势凶险，处理不及时，很快会危及母儿生命。

申主任提醒所有准妈妈，一定要定期产检，若出现阴道流血、腹部痉挛性疼痛、子宫压痛、胎儿活动异常等情况要及时到医院就诊。

如何预防胎盘早剥？

●控制基础疾病

积极预防或控制高血压、高血糖、子痫等疾病，戒烟、戒酒，避免不良生活习惯损伤胎盘血管。

●避免腹部外伤

孕妈在孕晚期一定要格外小心，防止摔倒、碰撞等意外情况，导致腹部受到撞击和挤压。

●定期进行产检

按时产检，定期超声排查，避免胎盘早剥的发生。尤其是多胎妊娠、羊水过多、有胎盘早剥史者更需加强产检。

●识别高危情况

孕晚期如出现腹痛或阴道出血伴胎动减少，切勿自行观察，请立即采取左侧卧位并即拨打120，千万别贻误就诊时间，以免酿成严重后果。

每一次生命的危机，都是对医疗团队的严峻考验。长沙泰和医院医院这场争分夺秒的抢救，彰显了多学科协作的强大力量，也为孕妇的生命安全筑起了坚实防线。希望每一位准妈妈都能平安度过孕期，迎接新生命的降临！

责编：袁小玉

一审：袁小玉

二审：梁湘茂

三审：谢峰

来源：大众卫生报

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