命悬双危！多学科破解“脑重伤+烂尾疮”救治困局

大众卫生报·客户端 2025-05-17 11:18:46

大众卫生报·新湖南客户端5月17日讯（通讯员曹政庚）一场意外让患者陷入双重危机，一次跨越学科的生命营救在湘南学院附属医院展开。近日，神经外科与骨二科通过精准诊疗与无缝协作，成功治愈一名重型颅脑损伤合并骶尾部 5 期压疮的45岁女性患者，展现了多学科诊疗（MDT）模式在危重病症救治中的独特优势。

13天前，患者因头部摔伤致颅内多发血肿，3天后出现意识障碍并紧急送医。神经外科团队第一时间实施“开颅血肿清除术+右侧硬脑膜修补术+去骨瓣减压术”，成功解除脑疝风险。然而，患者入院时已存在骶尾部5期压疮（全层皮肤缺失、骨骼肌腱外露，创面达 6厘米×8厘米、深 6厘米，伴严重感染）。头部重伤与严重压疮这双重危重症叠加，使得治疗难度极大，在临床上实属罕见。

术后，神经外科团队启动“脑功能保护+压疮干预+全身支持” 同步治疗。首先是脑科精准管理，4小时监测颅内压，运用促醒技术推动神经功能修复；其次是压疮“三位一体”护理，用悬浮气垫床联合每2小时个性化翻身、新型水胶体敷料减压，配合“清创-抗感染-促生长”阶梯疗法（负压引流技术控制感染）；接着是全身状态提升，营养科定制高蛋白饮食，早期介入床旁康复预防肌肉萎缩。1个月后，患者意识逐渐清醒，压疮创面由“黑黄感染灶”转为“鲜红色健康基底”，为后续修复奠定基础。

压疮进入修复期后，骨二科接力实施“股后外侧游离皮瓣移植术”。术前，神经外科和骨二科通过血管造影精准规划皮瓣切取范围；术中，手术团队完成血管吻合，确保皮瓣血运；术后采用负压引流联合红外线治疗促进愈合。术后7天，移植皮瓣完全存活，困扰患者的深度压疮宣告治愈。

“从脑水肿控制到功能重建，两科团队每日联合交班、动态调整方案，这是典型的‘以患者为中心’全流程管理。” 神经外科罗忠平主任说。这场跨越两个多月的救治接力，突破了“脑科疾病与创面修复割裂治疗”的传统模式，通过多学科技术融合，实现了“保命-控感-修复-功能重建” 的全链条救治，为同类复杂病症提供了可借鉴的诊疗路径。

责编：洪学智

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来源：大众卫生报·客户端

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