湘雅二医院勇闯脊柱侧弯矫形禁区！21岁女孩增高了5厘米！

周阳乐湖南日报 2025-05-16 17:43:54

湖南日报5月16日讯（全媒体记者周阳乐通讯员刘明辉赵晓华范憬怡）脊柱侧弯合并极重度呼吸功能损害可谓脊柱侧弯矫形的“禁区”。近日，中南大学湘雅二医院脊柱外科团队为一名21岁的女孩勇闯手术“禁区”，使其摆脱“前胸贴后背”的畸形胸廓，恢复正常生活。

小莉今年21岁，身高160厘米，体重仅有35公斤。她平常轻微活动就会有气促的表现。多年的驼背畸形让小莉的性格非常内向，不善言语。入院后，该院脊柱外科李晶教授和王孝宾副教授为其接诊治疗，但初步的检查结果却令人揪心。小莉的肺功能检测显示用力肺活量（FVC）只有26.5%，第1秒用力呼气量（FEV1）低至21.8%，为极重度混合性肺通气功能障碍。

显然，严重的脊柱—胸廓畸形极大地损害了小莉的肺功能。通过外科手术来矫正脊柱—胸廓畸形，是挽救患者生命的唯一办法。但严重的肺功能损害已经使小莉无法耐受全麻手术，失去了手术机会。“在国际上，FVC和FEV1值低于30%是脊柱侧弯矫形的禁区。一方面，手术矫形过程中，极易发生气道压增高、通气血流比值失衡，引发呼吸循环意外；另一方面，术后很难脱机拔管，可能长时间依赖呼吸机辅助呼吸，继发严重的肺部并发症。”王孝宾介绍。

为了设法挽救小莉的生命，创造手术机会，降低手术风险，脊柱外科高度重视，科主任王冰教授主持了患者的疑难病例讨论，并指出：“必须有针对性地进行呼吸训练，改善肺功能，同时加强营养，增加体重，为手术创造条件。”随后，脊柱外科二病区周洁护士长带领护理团队，为小莉制定了详细的呼吸训练、营养支持和体能锻炼计划。杨含玉等主管护师则陪着小莉到呼吸功能训练室去学习训练方法。就在小莉好几次泄气想要放弃的时候，护士姐姐们耐心给予安慰与鼓励。经过3周的术前准备，小莉的气促症状逐渐改善，面色开始红润，体重逐渐增加，FVC值上升到38%，FEV1值上升到31%，手术时机终于到来。

4月22日，手术由李晶、王孝宾团队实施，考虑到小莉还存在严重的腰椎滑脱，将来需要再做滑脱复位内固定术。团队决定采用最先进的选择性胸弯融合技术，既能矫正脊柱—胸廓畸形，同时也能保留腰弯的活动和稳定性。手术台上，通过椎体去旋转与恢复胸椎生理后凸，间接抬高肋骨扩张胸廓，小莉“前胸贴后背”的胸廓畸形被打开，通气状况迅速得到改善，术后顺利脱机拔管，回到普通病房。

术后，脊柱外科医护团队密切配合，结合小莉的基础情况，制定了全方位的快速康复方案，重点锁定肺部管理，营养管理，以及伤口管理。在团队的共同努力下，小莉手术后第二天就顺利起床，身高也从160厘米增加到165厘米。“站直”了的她表示，更有信心面对今后的生活。

作者：周阳乐

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来源：湖南日报

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