九旬老人重症胆管炎命悬一线，医护背水一战托起耄耋新生

2025-05-07 19:12:21

重症监护室里，当91岁的吴奶奶恢复自主进食，吞下护理人员递来的小米粥时，在场的人无不为之动容。在半个月前，吴奶奶因急性重症胆管炎经历了急诊手术和术后并发症等多重考验，在常德市第一中医医院肝胆胰脾外科和重症医学科的救治下，最终转危为安。

吴奶奶的家属为医护人员送来锦旗

九旬老人多重疾病缠身

吴奶奶饱受胆结石困扰多年，此前因腹部疼痛多次住院治疗，1月前在常德市第一中医医院行ERCP及胆道支架植入术。4月6日20时许，吴奶奶因腹部疼痛加重被紧急送至常德市第一中医医院急诊科。

入院时，吴奶奶腹部持续疼痛，并向腰背部放射疼痛，检查结果各项指标均远超正常范围，被诊断为急性重症胆管炎。这是一种极为凶险的临床急腹症，主要因胆道结石导致胆道系统梗阻和感染，进而引发全身脓毒血症，此病起病急、进展快、死亡率高，若处理不及时或不恰当，患者生命将危在旦夕。

更为棘手的是，吴奶奶有高血压、间质性肺炎等多项基础病史，心肺等多器官功能严重退化，身体条件极为脆弱，为救治工作带来重重困难。

鉴于患者身体条件，肝胆胰脾外科主任蒋模威、主治医师喻智勇首先尝试为患者进行ERCP+内镜下鼻胆管引流术，但术中发现胆总管结石像鸽子蛋一样大，微创取石十分困难。

时间不等人，蒋模威立即将有关风险告知家属，经家属同意后转而进行全麻下胆囊切除及胆总管取石术，经过6小时的鏖战，手术顺利完成，但吴奶奶的“闯关”仍在进行。

昼夜坚守创生命奇迹

术后，吴奶奶被送入重症医学科进行监护。让人担心的事还是发生了，第二天吴奶奶仍持续高热，实验室检查结果显示感染指标高，氧合指数低，靠药物才能维持血压，脱机拔管困难。更让人揪心的是，术后复查CT发现胆道出血，患者病情不容乐观。

医院院长、重症医学科带头人李振龙在了解患者病情后，立即召集多学科会诊，听取患者病情进展汇报。专家们为患者制定了下一步个体化治疗方案及预防措施，并联系患者家属积极献血保证血源充足。

天不遂人愿。吴奶奶的血红蛋白及血小板指标每天都在下降，胆红素水平居高不下，乳酸水平持续升高，家属忧心忡忡。为救回患者，李振龙带领重症医学科主任童新勇、副主任朱学渊坚守在病床旁，根据患者病情变化优化调整治疗方案。

一天、两天、三天……在医护人员的不懈救治下，吴奶奶的病情日趋好转，血红蛋白及血小板逐步上升，感染得到控制，乳酸及转氨酶恢复正常，并顺利拔除气管插管，还可以自己进食及床上活动。

看着吴奶奶一天天好转，科室医护人员心中的石头终于落地了，患者家属更是连写两封感谢信，并为医务人员送来锦旗。信中动情写道：“贵院有三奇，一奇在胆识，不因高龄畏风险，敢为他人所不为；二奇在仁术，手术台上刀走龙蛇，监护室里心细如发，用心用情；三奇在担当，院领导亲督救治，科领导紧密配合……”

吴奶奶的家属连写两封感谢信

来源：常德市第一中医医院

责编：马曼雅

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