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人民网科普 2025-04-30 11:17:45
一名20多岁的小伙子，发现右下颌的皮肤病变已经有两年之久，在皮肤科就诊后发现病灶的来源竟是右下颌的一颗感染的牙齿。
牙齿感染竟会导致脸上破洞？今天我们就来详细聊一下这个话题：牙源性皮瘘。
什么是牙源性皮瘘？
牙源性皮瘘(OCF)是一种由牙齿或牙周组织感染引起的皮肤病变，表现为面部或颈部皮肤表面出现反复渗液、红肿或小孔，是一种口腔-皮肤贯通性疾病。
通俗地说，就是牙齿或牙周的“炎症”穿透了颌骨和软组织，最终在皮肤上“破洞”，形成一条从牙齿到皮肤的“隧道”。
牙源性皮瘘的常见表现包括：
· 面部皮肤出现小孔(瘘口)，可能持续性或间歇性流出脓液或清亮液体。
· 瘘口周围可能伴有皮肤红肿、硬结或色素沉着，无痛或伴随局部压痛。
由于牙源性皮瘘多为慢性感染所致，牙齿往往没有明显疼痛症状，许多患者容易误以为这是“痘痘”或“皮肤感染”，当做皮肤病来治疗，反复涂药效果不好，最终才发现根源竟是牙齿问题。
为什么会产生牙源性皮瘘？
牙源性皮瘘的本质是“感染失控”。牙齿或牙周组织的细菌感染未被及时控制，逐渐向周围扩散，最终穿透皮肤，形成瘘口。牙源性感染是面部皮瘘的最常见原因，包括：
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蛀牙(龋齿)
蛀牙没有及时补，细菌侵入牙髓(牙神经)，引发牙髓炎或根尖周炎。
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牙髓坏死
蛀牙或牙齿外伤导致牙髓变性坏死，坏死组织成为细菌的“温床”。
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根管治疗失败
既往根管治疗未彻底清除感染，残留感染导致炎症复发。
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牙周病
重度牙周炎导致牙槽骨吸收，感染向深层扩散。
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5
智齿发炎
智齿周围感染未及时控制，导致感染扩散。
当感染持续存在，一旦穿透了骨组织，继续向外穿破皮肤，就会形成经久不愈的皮瘘。
虽然牙齿感染确实可能引起皮瘘，但发生的概率并不高，因此大家出现牙齿问题也不必紧张，及时治疗即可。
牙源性皮瘘如何治疗？
牙源性皮瘘的治疗原则是：清除病灶，控制感染，瘘管修复。
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清除病灶
根管治疗：对于有保留价值的牙齿进行根管治疗，清除感染的牙髓，封闭根管。
拔牙：已经严重破坏无法保留的牙齿或反复发炎的智齿需拔除，彻底清除感染灶。
牙周治疗：深度清洁牙周袋，去除袋内细菌、代谢产物和炎性组织，控制感染。
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控制感染
对于急性感染伴脓肿形成的情况需进行切开引流，对瘘口进行局部清洁护理。
某些情况下可能涉及抗生素的使用，避免感染范围进一步扩大，侵犯其他重要组织结构；
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瘘管修复
彻底清除感染后，瘘管一般会自行愈合。复杂病例需手术清创，切除瘘管及周围瘢痕组织促进愈合。
常见疑问解答
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皮肤瘘管会自己愈合吗？
不会。若不处理病灶牙，瘘管可能暂时缩小，但只要病灶持续存在，就会不断地排出炎症物质，导致瘘口无法彻底愈合。
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2
必须拔牙吗？
不一定。若牙齿有保留价值，可以通过根管治疗清除感染源，当牙齿的感染得到控制，牙齿周围破坏的骨组织还能够恢复和再生；当牙齿无法进行修复或没有保留价值时才考虑拔牙。
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治疗后皮肤会留疤吗？
小瘘口的瘢痕不明显，较大的瘢痕可通过美容整形手术改善。
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治疗后如何护理？
需保持口腔卫生，使用含氯己定的漱口水，定期复查，防止感染复发。
责编：周倜
一审：周倜
二审：杨丹
三审：杨又华
来源：人民网科普
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