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湖南日报·新湖南客户端 2025-04-18 16:48:36
湖南日报·新湖南客户端4月18日讯（通讯员 张磊 谢丽霞）近日，南华大学附属第二医院多学科团队“精准”破局、“协作”突围，成功救治一名A型主动脉夹层合并蛛网膜下腔出血患者，创造了区域危重症救治的新里程碑。
手术现场
3月18日，40岁的吴先生因“后颈部疼痛2天，头痛、头晕伴意识障碍33小时”入院。急诊检查结果令所有医护人员震惊：急性Stanford A型主动脉夹层（主动脉血管内膜已完全撕裂，随时可能大出血猝死）、蛛网膜下腔出血伴脑室积血及弥漫性脑肿胀，同时合并应激性溃疡消化道出血和严重的神经源性肺水肿——每一项异常都是对现代医学的终极挑战。更棘手的是，心脑两种疾病的治疗原则相互矛盾：主动脉手术需抗凝，而脑出血需止血；脑出血需控制血压，主动脉夹层却需维持循环稳定，犹如在钢丝上同时躲避两颗子弹。
该院立即启动危重症救治绿色通道，胸心大血管外科、神经医学中心、麻醉科、放射影像科、重症医学科专家联合会诊。经综合评估，团队决定在严密监测脑出血进展的前提下优先处理主动脉夹层，并通过精准调控血压，平衡抗凝与止血风险。
胸心大血管外科团队在全身麻醉下行“升主动脉替换+主动脉全弓置换术+象鼻支架术”，凭借娴熟的技术将手术时间缩短至4小时，最大限度减少脑部缺血、脑出血损伤；术中采用脑氧饱和度监测，实时优化灌注策略。
重症医学科团队建立“脑心双靶标”监护模型，平衡颅内压与心功能；采用“目标导向液体治疗”预防脑水肿，同步启动“超早期康复”；逐步稳定患者生命体征，未出现神经功能缺失症状。
神经医学中心团队评估后，联合麻醉科实施了快速康复神经介入手术。术中克服了极度困难的手术路径：超III型主动脉弓合并主动脉置换术后，术前充分准备、术中精准栓塞、术后即刻麻醉苏醒，患者术后完全恢复正常。
手术现场
胸心大血管外科主任胡军表示：“这类患者的救治成功率不足5%，我们赢在‘极速判断、极致协作、极准技术’的三个‘极致’。”
神经医学中心副主任张磊说：“多学科配合先后完成两项高难度手术，创造了生命奇迹，充分彰显了南华附二精湛的技术和医者勇于突破、敢于担当的精神。”
这场“不可能完成的任务”，是现代医学对死神发起的庄严挑战，更是医者仁心对生命承诺的生动诠释。未来，南华附二医院将持续探索急危重症救治的“中国路径”，为更多绝望中的患者点亮希望之光。
责编：吴雅敏
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来源：湖南日报·新湖南客户端
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