“双剑合璧”创新疗法助六旬胃癌患者重获新生

2025-03-03 18:08:56

近日，怀化市第二人民医院鹤城院区消化肿瘤科团队收到了一面锦旗，锦旗背后，是患者杨大叔“绝处逢生”的抗癌故事。

64岁的胃癌患者杨大叔非常抗拒手术治疗，该院区消化肿瘤科团队针对杨大叔的诉求采取免疫治疗+化疗“双剑合璧”的创新疗法，术后，杨大叔胃部原发灶消退70%，周围淋巴结转移灶基本消退，肿瘤标志物CEA降至正常。康复出院回归正常生活，杨大叔特委托家人给该院消化肿瘤科团队献上锦旗致谢。

2023年初，杨大叔时常感到胃部胀痛，3个月暴瘦10公斤。为了不让在外务工的子女担心，杨大叔一直强忍疼痛没有告知家人，也没去医院就诊治疗。直到杨大叔晕倒在厨房，才被家人送至当地医院，胃镜检查结果显示杨大叔的胃中有一巨大溃疡型肿块，病理确诊为低分化腺癌，且CT显示病灶已侵犯浆膜下层。

“省城专家说必须马上手术，可我这把年纪实在怕下不了手术台。”杨大叔既担心传统开腹手术的风险，又焦虑术后可能丧失劳动能力，一直拒绝手术治疗。辗转多家医院无果后，杨大叔在家人的陪同下，抱着最后一线希望来到了鹤城院区消化肿瘤科。

“患者肿瘤负荷较大，但PD-L1检测显示高表达，这为免疫治疗创造了机会。”面对杨大叔棘手的病情和拒绝手术的要求，科主任沈良刚主任医师立即组织胃肠外科、影像科、病理科、营养支持团队多学科会诊，根据增强CT三维重建显示，杨大叔的胃部肿瘤直径达6.2cm且紧贴脾门血管，手术风险很高，结合其自身意愿，团队最终制定”PD-1抑制剂联合SOX化疗方案”的个性化治疗策略，即通过免疫治疗激活患者自身抗肿瘤免疫，再通过化疗精准消灭癌细胞，这种“双剑合璧”的创新疗法还需要极其精细的剂量把控。

随着治疗的推进，医护团队动态调整方案，影像科每两周进行超声造影评估，营养科定制高蛋白流食维持体能。直至第四周期治疗时，增强CT显示杨大叔的胃部原发灶消退70%，周围淋巴结转移灶基本消退，肿瘤标志物CEA从初始的286ng/mL已降至正常范围。

如今，杨大叔已康复出院，回归正常生活，在医护人员与杨大叔的回访中得知，杨大叔现在饮食规律，坚持锻炼，每日散步3千米以上。在今年2月的胃镜复查中，杨大叔的原发肿瘤缩小至1.5cm，表面覆着新生正常黏膜，一切都朝着曾经不敢想的美好方向发展。

“医学进步的本质是给患者更多选择权。“沈良刚主任指着墙上的湘西地图说道：“对于这些守护大山儿女健康的医者而言，最大的成就感莫过于用技术创新守护每个家庭的团圆。”

怀化市第二人民医院鹤城院区相关医务人员介绍，该院区消化肿瘤科是国家临床重点专科培育项目，是湘西地区首家打破临床科室设置壁垒、聚焦消化肿瘤进行多学科融合与规范化诊疗的“1+N”特色专病中心，以消化系统肿瘤疾病的“防、治、康”为链条，实施一站式、全病程管理，现已熟练开展双镜联合微创技术在胃间质瘤治疗中的应用、腹腔镜各部位胃癌根治术（近端、远端及全胃）、消化道早癌的内镜下黏膜切除术（EMR）、消化道早癌的内镜下粘剥离术（ESD）、夹套法切除消化道神经内分泌肿瘤等外科手术和化疗、微创消融、靶向治疗、免疫治疗等。科室团队不断提升医疗技术水平和医疗管理质量，积极开展义诊、健康宣教等活动和消化肿瘤规范化诊疗巡讲工作，覆盖大湘西片区28家县级人民医院，惠及怀化及周边地区患者。

（彭俊凯）

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