女子腹胀查出“疑似病变肿块”，长沙市第一医院多学科团队擒住肠梗阻“元凶”

大众卫生报 2024-12-17 10:52:11

大众卫生报·新湖南客户端12月17日讯（通讯员万凡陈石林）近日，长沙市第一医院普外中心二病区（胃肠外科）杨运泉主任团队联合妇科专家，为患者邹女士(化名)实施了一台长达4小时的腹腔镜下复杂直肠肿块切除手术。邹女士术后恢复良好，目前已顺利出院。

据了解，邹女士因持续1月余的腹胀、腹痛，不久前就诊于长沙市第一医院消化内科。她没有想到，引发肠道不适的“始作俑者”竟然是少见的肠道子宫内膜异位症。

锁定病灶，多学科联合定制个性方案

3个月前，邹女士出现食欲减退、全身乏力，尝试通过加强身体锻炼改善状况，然而2个月后即出现了持续性腹胀及左侧腹隐痛。邹女士在当地诊所接受中药和艾灸治疗后，疼痛感有所缓解，为查明原因，来到长沙市第一医院消化内科就诊。消化内科专家在肠镜下发现邹女士有个4厘米×3厘米×2厘米的直肠肿块，肿块导致肠腔狭窄，以致不完全性肠梗阻。专家在肠镜下放置肠道支架以暂时缓解梗阻，但考虑到直肠肿块不排除恶性病变可能且肠道支架疏通效果欠佳，遂提出转外科行手术治疗。

11月22日，消化内科、胃肠外科、妇科、病理科等多学科专家开展术前讨论。专家们一致认为，患者目前镜下所见直肠肿块不排除恶性肿瘤及妇科疾病可能。结合邹女士的腹部增强CT及肠镜检查报告，多学科专家团队充分评估其直肠肿块完整切除的可能性与手术创伤的风险，共同制定了详细缜密的手术方案。

精准解构，复杂手术揭开幕后真相

经过充分准备，11月25日，以胃肠外科主任、主任医师杨运泉、主任医师周厚吾为首的手术团队联合妇科副主任、副主任医师邓丽娜为邹女士实施了腹腔镜直肠肿块切除术、回肠造口术及肠粘连松解手术。

术中发现肿物位于直肠腹膜折返稍上方，与左侧输卵管、卵巢粘连明显。为尽量保护患者器官功能，手术团队使用腹腔镜技术仔细分离致密粘连组织，分离出左侧泌尿管、左侧输卵管及卵巢，然后对直肠全系膜进行了细致处理，最后成功将直肠肿块切除，同时行结肠与直肠吻合。考虑到患者术中结肠扩张水肿明显，为了尽可能降低肠瘘风险，杨运泉主任为其实施了预防性造口术。术后病检结果显示：子宫内膜异位症。

术后，在胃肠外科医护团队的精心治疗及快速康复护理下，邹女士恢复良好，后期需要继续行妇科治疗，减低子宫内膜异位症复发风险。

科普知识点：

什么是肠道子宫内膜异位症？

肠道子宫内膜异位症是子宫内膜在肠道内生长，较少见。肠道子宫内膜异位症表现多不典型，大多数患者无明显临床症状，或仅有轻微的消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便血等。其病因不明，因患者临床表现缺乏特异性，临床诊断常较困难。肠道子宫内膜异位症常需要行内镜检查活检，甚至腹腔镜手术切除肿物病检后最终确诊。

杨运泉提醒广大女性朋友，子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，好发于育龄期女性。尽管它是一种良性疾病，但却表现出类似恶性疾病的生物学行为，可能累及泌尿生殖系统、肠道消化系统和呼吸系统等，如果出现上述提到的任何不适症状时都应及时就医。

此外，该病种往往需要多学科合作才能达到最佳治疗效果，因此选择正规医院接受全面评估至关重要。

责编：郭芝桃

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来源：大众卫生报

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