不开胸，不停跳！“一针”为肥厚心肌“瘦身”丨长沙泰和医院Liwen术让肥厚型梗阻性心肌病重获新生

2024-12-10 17:21:35

大众卫生报·新湖南客户端12月10日讯（记者王璐后期金可依通讯员王谦欧名发）近日，长沙泰和医院心血管内科主任江斌率团队为一肥厚型梗阻性心肌病患者成功实施超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen术）。该术式具有不开胸、不停跳、路径短、创伤小、恢复快、无辐射等优势。

56岁的易先生（化名）多年前无明显诱因出现胸闷、气短，心前区憋闷不适，活动时症状加重，休息后稍缓解。患者在其他医院诊断为“冠心病、心力衰竭”，经过一段时间治疗，10月中旬，患者再次出现胸闷、气促，且较前加重，休息后也得不到完全缓解，夜间阵发性呼吸困难。10月31日，遂来长沙泰和医院心血管内科就诊。

经过心脏彩超、心电图、心脏核磁、冠脉造影等多种手段联合检查，显示易先生心室间隔最大厚度达到20毫米（正常值在6-12毫米之间），超过平常人心肌隔2-3倍，左室流出道最大压差为123mmHg（正常在30mmHg以下），被诊断为肥厚梗阻型心肌病、心力衰竭、心功能IV级(NYHA分级，最高级别心衰)。江斌主任团队结合该患者病史及心脏超声等辅助检查结果，考虑到患者病情严重，应尽早行手术干预。为易先生采用Liwen术式，目前患者恢复良好，已经康复出院。

江斌主任介绍，肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）是肥厚型心肌病的一种严重类型，指安静状态下左室流出道最大压力阶差大于30mmHg。HOCM可导致患者出现心绞痛、呼吸困难、晕厥、甚至猝死。过去，肥厚型心肌病主要是药物治疗、酒精化学消融和外科手术切除，化学消融+外科切除创伤大、易复发。Liwen术的出现，为广大肥厚型心肌病患者的治疗带来新的选择，要求医生操作技术难度也更大，在进针时既要避开血管，还要准确把握方向和位置，做到“指哪打哪”，同时对手术前后的管理也提出了更高要求。持续的随访结果显示，成功接受手术的患者，术后心腔内梗阻得到明显缓解，室间隔厚度在一个月后逐渐变薄，半年后就会接近到正常水平，达到了传统外科手术切除的目的。

此次Liwen术式的成功开展，标志着长沙泰和医院在肥厚型心肌病诊治领域又迈上新的台阶，将为更多患者带来福音。

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