近年来，全球甲状腺癌的发病率呈爆发式增长，我国甲状腺癌的发病率以20%的年增长率持续攀升，据国家癌症中心统计，2022年我国甲状腺癌新发病例多达46.6万，位居所有恶性肿瘤的第3位，占全球甲状腺癌病例的一半以上。那么，为什么得甲状腺癌的人越来越多了？体检时发现甲状腺结节一定要切除吗？日常生活中，我们该如何预防并尽早发现甲状腺的问题呢？长沙泰和医院甲状腺病科主任李小平为你一一解答。

为什么查出甲状腺癌的人越来越多了？

甲状腺癌是患者的甲状腺滤泡上皮出现的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤之一，其通常与患者体内癌基因、电离辐射以及遗传等因素有关。在高危因素没有明显增多的情况下，甲状腺癌确诊人数大幅上升，可能与人们定期体检的意识提高，以及超声检查等现代诊断技术的进步与广泛使用有关。

此外，碘的摄入量、自身免疫力、吸烟、精神压力等都可能是甲状腺结节的发病诱因，而甲状腺结节中有少数一部分存在癌变风险，但目前仍缺少权威证据表明结节癌变与上述因素存在直接关系。

值得一提的是，甲状腺癌更容易“盯”上女性，这与女性的生理特征（雌激素波动）、情绪因素（内分泌容易紊乱）和遗传特性有关。

查出甲状腺结节需要手术切除吗？

长沙泰和医院甲状腺病科主任李小平表示，甲状腺结节是甲状腺内的异常增生导致的局部病变，目前的发病率非常高，不过其中绝大部分都是几毫米到两三厘米大小的良性结节，是非常“乖”的，不会对健康构成威胁。“这部分结节不需要进行特别的治疗，只要每年做一次B超、定期复查即可。然而对于一小部分的恶性甲状腺结节，即甲状腺癌，一般需要手术切除。”

当体检检查出有甲状腺结节时，首先要做的是前往正规医院的头颈外科或甲状腺外科就诊，由专科医生进一步评估甲状腺结节的良恶性，必要时需要复查超声或进行穿刺活检明确结节的良恶性，然后由专科医生判断是否需要手术或其他治疗。

值得注意的是，甲状腺癌早期没有明显症状。超声检查是诊断甲状腺癌首选的、最敏感、最经济的检查方法，能比较准确判断甲状腺结节的良恶性。

甲状腺癌是“最温柔的癌”，温柔=无害吗？

甲状腺癌与其他类型的癌症相比，发展速度相对较慢，恶性程度较低。且早期发现和治疗通常能够取得较好的效果，预后相对较好，患者的生存率也相对较高，绝大多数不会因为甲癌而影响寿命，因此被称为“最温柔的癌”、“懒癌”。但是这并不意味着所有的甲状腺癌类型都如此温和，也不意味着可以忽视其潜在的威胁。

李小平主任表示，甲状腺癌分为多种，包括乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌，不同类型预后差别很大。甲状腺乳头状癌最为常见，占全部甲状腺癌的90%以上，它的恶性度没那么高，生长缓慢，预后相对较好，5年生存率、10年生存率高达90%。而甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌这两种类型的甲状腺癌恶性程度相对较高，特别是后者进展迅速，容易出现局部侵犯与远处转移，且目前还没有太多有效的治疗手段，1年生存率还不到20%。

出现哪些症状需要警惕？

其实多数癌症一开始并没有太明显的症状，甲状腺癌也不例外。对甲状腺癌来说，最可能的表现之一就是颈前肿物，常常是患者自己或家属或医生体检时无意中发现，摸起来质地较硬，边界不清，多数生长较为缓慢，但少数情况下（比如未分化癌）可能生长迅速。

随着病情的发展，肿瘤可能侵犯周围组织结构而出现相应的表现，比如声音嘶哑（喉返神经受侵或受压迫），吞咽困难（食管受侵或受压迫），呼吸困难（气管受侵或受压迫），颈静脉怒张、面部水肿（颈静脉受侵或受压迫）。

日常生活中，如何保护好甲状腺？

由于甲状腺癌的发生受诸多因素影响，目前已明确的病因包括电离辐射和家族遗传因素，因此，预防措施主要为远离电离辐射及放射性物质。

同时，也需要养成良好的生活习惯，正常作息、戒烟戒酒等；建立良好的饮食结构，营养均衡、避免肥胖及注意食品安全等；保持乐观心态，调节生活方式及心态，避免长时间焦虑；加强体育锻炼；定期体检，及时关注身体变化，不要讳疾忌医。

指导专家：长沙泰和医院甲状腺病科主任 李小平

通讯员：王谦 小姿

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来源：大众卫生报·客户端