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2024-10-31 16:21:53
三湘都市报·新湖南客户端10月31日讯 （全媒体记者 李琪）为实施积极生育支持政策措施，降低群众医疗费用负担，湖南省医疗保障局等多个部门联合发布《关于将部分辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险、工伤保险基金支付范围的通知》（简称《通知》），明确将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入医保基金支付范围，引发关注。
以前的费用能不能报销？辅助生殖多个周期，是不是可以多次享受报销？10月31日，针对这些备受关注的问题，记者采访长沙市医保局进行了解。
8个项目纳入报销范畴，不计入门诊统筹限额
《通知》明确，将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入医保基金支付范围，其中“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理，不设自付比例；其他6个项目按乙类管理，自付比例均设置为10％。8个项目按限定支付范围执行。辅助生殖服务项目实行单行支付政策。
值得注意的是，辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付，不计入门诊统筹限额，计入参保人员年度基金最高支付限额。
费用不设起付线，10月1日之前费用不报销
据介绍，辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线，按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例，先由基本医疗保险统筹基金支付，超过统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付，不纳入医疗救助范围。
治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的门诊或住院费用，按基本医疗保险门诊或住院政策规定执行。
《通知》规定，自2024年10月1日起执行，未设置追溯期。因此10月1日之前发生的费用不予报销。
参保才能享受报销，每人终身可享两次
夫妻双方都接受辅助生殖治疗，是否需要双方都参加医保，还是一方参加了医保就可以享受医保报销？长沙市医保局工作人员表示，基本医保实行权利与义务相对应，个人按规定参保缴费后方可享受医保报销待遇。
夫妻双方都参加医保的，双方发生符合政策的辅助生殖技术门诊费用都可按规定享受医保报销，若一方参加医保的，参保一方发生符合政策的辅助生殖技术门诊费用可按规定享受医保报销。
长沙市医保局提醒，为保障参保患者基本医疗需求，同时有效提高医保基金的使用效率，经临床专家论证，对辅助生殖项目，做出了每人、每项目医保报销次数累计不超过2次的规定。计算方式是以人为单位，每人终身可享受不超过2次的医保报销。
延伸
这些医院发生的辅助生殖医疗费用可报销（详见表格）
责编：李琪
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二审：黄娟
三审：周文博
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